Les tumeurs brunes font partie des manifestations rares et sévères de l’hyperparathyroïdie secondaire. Elles régressent ou disparaissent après le traitement de l’hyperparathyroïdie, évitant ainsi toute intervention sur la tumeur.

Il s’agit d’une étude rétrospective de 21 patients qui ont développé une tumeur brune, due à l’HPTS au cours de leur suivi dans notre unité d’hémodialyse. C’est une étude faite sur une période de 20 ans allant de 1993 jusqu’à 2013.

Il s’agit de 21 patients. L’âge moyen est 36 ans (extrêmes : 26–71). Le sex-ratio est de 0,61 (8 H/13 F). Le délai moyen d’évolution entre le début de l’hémodialyse et le diagnostic de la tumeur brune est 7 ans (extrêmes : 1–20). La prise en charge thérapeutique initiale, était médicale pour tous les patients. Onze (52,3 %) patients ont reçu le calcium seul par voie orale, 6 (28,5 %) patients ont reçu l’alfacalcidiol associé au calcium et 1 (4,7 %) seul patient a reçu l’alfacalcidiol seul. Trois patients n’ont pas reçu une supplémentation ni en vitamine D ni en calcium. Le bain de calcium utilisé dans l’hémodialyse était à 1,5mmol/L chez tous les patients. Devant la résistance au traitement médical, le traitement chirurgical par PTX a été indiqué chez tous les patients. L’examen histologique de la parathyroïde a conclu à une hyperplasie nodulaire dans tous les cas. Deux patients ont nécessité une intervention sur la tumeur, le premier pour une volumineuse tumeur maxillaire supérieure et le deuxième a eu une chirurgie de décompression pour une tumeur rachidienne.

Les tumeurs brunes sont d’observation rare grâce aux examens biologiques de routine qui permettent le diagnostic de l’hyperparathyroïdie avant l’apparition des lésions secondaires associées et grâce aux nouveaux traitements (chélateurs calciques ou non calciques du phosphore, vitamine D, calcimimétiques). Malheureusement ces traitements ne sont pas tous disponibles dans notre pays.