La biofiltration sans acétate est une technique peu utilisée mais avec des effets hémodynamiques intéressants. L’AFBK ajoute aux effets de la biofiltration le profil de potassium. Le but de cette étude est l’évaluation de la tolérance hémodynamique intradialytique et des paramètres biologiques d’un groupe de patients à haut risque avant et après l’introduction de l’AFBK.

Les paramètres anthropométriques, dialytiques et hémodynamiques de 7 patients hémodialysés (6 hommes, âge moyen 66,71 ans) avec une instabilité hémodynamique intradialytique importante ont été étudiés, 6 séances de dialyse avant et après l’introduction d’AFBK. Les paramètres biologiques ont été comparés les trois mois consécutifs avant et après.

Sur un total de 42 séances de dialyse, 17 épisodes d’hypotension cliniquement significative ont été observés en HDF contre seulement 1 épisode en AFBK (p=0,027). Il n’y a pas de différence entre les 2 périodes concernant le poids sec : 84,83±15,79kg vs 84,08±16,97kg. L’ultrafiltration moyenne est supérieure en AFBK 3,35±0,62 l vs 2,95±0,76 l, NS. L’ultrafiltration en pourcentage du poids sec a été augmentée de façon significative après l’introduction de AFBK : 4,14±1,23 % vs 3,62±1,26 %, p=0,05. La pression artérielle systolique et diastolique prédialytique est plus basse en AFBK vs HDF respectivement 138,85±26,71 vs 147,29±26,37mmHg (p=0,049) et 93,85±7,06 vs 117,21±16,73mmHg (p=0,0088). Le Kt/V en AFBK est de 1,45±0,49 vs 1,72±0,60 en HDF (p=0,039). Il y a une réduction significative intradialytique du sodium sérique en AFBK :–3,10±3,15mmol/L vs–0,29±2,66 en HDF (p=0,034). Pas de différence sur le nPCR (0,94±0,18 en HDF vs 1,1±0,37 en AFBK, NS). Le taux de sérum albumine a augmenté sous AFBK : 38,11±2,55g/L vs 36,15±2,58g/L sous HDF, p=0,05. L’AFBK permet d’améliorer la tolérance des séances de dialyse des patients hémodynamiquement instables. La réponse est très rapide et associée à une amélioration des indices de l’ultrafiltration, de la TA et de l’extraction sodée.