Les maladies cardiovasculaires représentent la première cause de décès chez les hémodialysés. Le but de notre étude est d’évaluer le risque cardiovasculaire chez les hémodialysés chroniques de notre centre en se basant sur l’écho-Doppler des troncs supra-aortiques (TSA).

Quatre-vingt-neuf patients en hémodialyse chronique, 45 hommes et 44 femmes, âgés en moyenne de 51,5 ans avec une ancienneté moyenne en hémodialyse de 82 mois, ont bénéficié d’un écho-Doppler des TSA à la recherche d’une athérosclérose des artères cérébrales extra-crâniennes.

La valeur moyenne de l’épaisseur intima-média (EIM) est de 0,85±0,36 mm. Une EIM>0,75 mm est retrouvée chez 25 % des hémodialysés alors que 3 malades présentent une EIM≥1 mm. Les plaques d’athérome sont retrouvées dans 61,8 % des cas. Elles sont localisées essentiellement au niveau du bulbe carotidien (31 %) et de la carotide interne (30 %). Le caractère emboligène est présent chez 31 malades alors que les sténoses carotidiennes hémodynamiquement significatives ont été diagnostiquées chez 4 malades dont un cas d’occlusion carotidienne. Les calcifications de la paroi artérielle carotidienne sont présentes dans 44,9 % des cas. En analyse univariée, l’âge, le syndrome inflammatoire, l’hyperparathyroïdie et l’anémie sont significativement associés à une EIM>0,75 mm (p<0,05). L’âge et l’inflammation sont significativement liés à une valeur d’EIM≥1 mm et/ou à la présence de plaques de caractère emboligène (p<0,05). Les facteurs de risque cardiovasculaires traditionnels (HTA, diabète, tabagisme, obésité, LDLc) ne sont pas significativement liés aux paramètres suscités.

Ce travail montre qu’une sténose carotidienne est retrouvée chez 5 % des hémodialysés alors qu’ils sont totalement asymptomatiques. De ce fait, un écho-Doppler des artères carotidiennes devrait être réalisé systématiquement chez tous les hémodialysés.