Au cours de l’insuffisance rénale chronique (IRC), il existe une augmentation du risque cardiovasculaire (CV) qui n’est pas expliquée en totalité par les facteurs de risque CV classiques. Les toxines urémiques sont de bons candidats pour expliquer ce sur-risque. Le but de notre étude est d’étudier l’association des taux sériques d’une toxine urémique particulière, l’acide indole-3 acétique (IAA), avec la mortalité et la survenue d’un événement CV chez des patients porteurs d’une IRC.

Un total de 120 patients porteurs d’une IRC de tous stades ont été inclus dont 73 patients en hémodialyse chronique. Au début de l’étude, les taux sériques IAA ont été mesurés. La cohorte a été divisée en deux en fonction de la médiane des taux d’IAA. Nous avons recueilli de manière prospective la mortalité et/ou la survenue d’un événement CV (coronaropathie, ischémie critique des membres et/ou accident vasculaire cérébral).

Sur 1100jours de suivis, 29 patients sont morts et 35 ont été victimes d’un événement CV. L’analyse de Kaplan–Meier montre que la mortalité et les événements CV sont significativement plus élevés dans le groupe ayant des taux d’IAA supérieurs à la médiane (>3,73μM). Les analyses de Cox multivariées montrent que les taux d’IAA sont prédictifs de la mortalité et de la survenue d’un événement CV après ajustements sur plusieurs facteurs (âge, sexe, cholestérol, pression artérielle systolique, tabac, CRP, phosphatémie, BMI, et albumine). Quand le modèle est ajusté sur le stade d’IRC, les taux d’IAA restent significativement prédictifs de la mortalité.

Les taux d’IAA sont prédictifs de la mortalité et des événements CV dans la population de patients porteurs d’une IRC. L’effet de l’IAA pourrait être expliqué par l’effet propre de l’IAA sur l’endothélium comme nous l’avons déjà décris.