Suscribirse

Variability in definitions of transaminase upper limit of the normal impacts the APRI performance as a biomarker of fibrosis in patients with chronic hepatitis C: “APRI c’est fini ?” - 11/09/14

Doi : 10.1016/j.clinre.2014.04.006 
Hugo Perazzo a, Raluca Pais a, b, Mona Munteanu c, Yen Ngo c, Denis Monneret d, Françoise Imbert-Bismut d, Joseph Moussalli a, Pascal Lebray a, Yves Benhamou a, Dominique Thabut a, Vlad Ratziu a, Victor de Ledhingen e, Thierry Poynard a, b,
for the

FibroFrance Group

EPIC3 Group

a Hepatology Department, Hôpital Pitié-Salpêtrière, Assistance Publique–Hôpitaux de Paris, 47-83, boulevard de l’Hôpital, 75651 Paris cedex 13, France 
b UMR_S 938, INSERM, Université Pierre et Marie Curie, Université Paris 06, Institute of Cardiometabolism and Nutrition (ICAN), Centre de Recherche Saint-Antoine & Paris, France 
c BioPredictive, Paris, France 
d Biochemistry Department, Hôpital Pitié-Salpêtrière, Assistance Publique–Hôpitaux de Paris, Paris, France 
e Hepatology, Hôpital Haut Leveque, Bordeaux, France 

Corresponding author. Hepatology Department, Hôpital Pitié-Salpêtrière, Assistance Publique–Hôpitaux de Paris, 47-83, boulevard de l’Hôpital, 75651 Paris cedex 13, France. Tel.: +33 1 42 16 10 22.

Bienvenido a EM-consulte, la referencia de los profesionales de la salud.
El acceso al texto completo de este artículo requiere una suscripción.

páginas 8
Iconografías 1
Vídeos 0
Otros 0

Summary

Background

The aspartate aminotransferase platelet ratio index (APRI) is a validated, non-patented blood test for diagnosing fibrosis or cirrhosis in patients with chronic hepatitis C. We assess the impact of two limitations, the variability of the upper limit of normal for aspartate aminotransferase (AST-ULN) and the risk of overestimating fibrosis stage due to necroinflammatory activity.

Methods

The variability of AST-ULN was assessed by an overview of the literature and an assessment of AST-ULN in 2 control populations 7521 healthy volunteers and 393 blood donors. We assessed the impact of AST-ULN variability on APRI performance for estimating fibrosis prevalence and on the Obuchowski measure using individual data of 1651 patients with APRI, FibroTest and biopsy.

Results

The overview, and the analysis of the control populations found that ULN-AST ranged from 26 to 49 IU/L according to gender, body mass index and serum cholesterol. When this AST-ULN variability was applied to the chronic hepatitis group, the prevalence of advanced fibrosis and cirrhosis as presumed by APRI varied (P<0.001) from 34.7% to 68.5%, and from 11.4% to 32.3%, respectively. This spectrum effect induced variability in APRI performance, which could be similar 0.862 (if AST-ULN=26 IU/L) or lower 0.820 (AST-ULN30IU/L) than the stable FibroTest performance (0.867; P=0.35 and P<0.0001 respectively). When applied to 18 acute hepatitis C patients, the rate of false positives of APRI varied from 0% to 61% due to AST-ULN.

Conclusion

The AST-ULN variability is high highly associated with the variability of metabolic risk factors between the different control groups. This variability induces a spectrum effect, which could cause misleading interpretations of APRI performance for the staging of fibrosis, comparisons of APRI with other non-invasive tests, and estimates of false positive rate.

El texto completo de este artículo está disponible en PDF.

Esquema


© 2014  Elsevier Masson SAS. Reservados todos los derechos.
Añadir a mi biblioteca Eliminar de mi biblioteca Imprimir
Exportación

    Exportación citas

  • Fichero

  • Contenido

Vol 38 - N° 4

P. 432-439 - septembre 2014 Regresar al número
Artículo precedente Artículo precedente
  • Decrease in factor V activity in patients treated with azathioprine or 6-mercaptopurine
  • Nathalie Paret, Anne Dautriche, Annie Pierre Jonville Bera, Aurore Gouraud, Anne Millaret, Jacques Descotes, Thierry Vial, the network of the French Pharmacovigilance Centers
| Artículo siguiente Artículo siguiente
  • Efficacy and safety of peginterferon plus ribavirin for patients aged ? 65 years with chronic hepatitis C: A systematic review and meta-analysis
  • Zongguo Yang, Liping Zhuang, Lei Yang, Cheng Liu, Yunfei Lu, Qingnian Xu, Xiaorong Chen, Liang Chen

Bienvenido a EM-consulte, la referencia de los profesionales de la salud.
El acceso al texto completo de este artículo requiere una suscripción.

Bienvenido a EM-consulte, la referencia de los profesionales de la salud.
La compra de artículos no está disponible en este momento.

¿Ya suscrito a @@106933@@ revista ?

Mi cuenta


Declaración CNIL

EM-CONSULTE.COM se declara a la CNIL, la declaración N º 1286925.

En virtud de la Ley N º 78-17 del 6 de enero de 1978, relativa a las computadoras, archivos y libertades, usted tiene el derecho de oposición (art.26 de la ley), el acceso (art.34 a 38 Ley), y correcta (artículo 36 de la ley) los datos que le conciernen. Por lo tanto, usted puede pedir que se corrija, complementado, clarificado, actualizado o suprimido información sobre usted que son inexactos, incompletos, engañosos, obsoletos o cuya recogida o de conservación o uso está prohibido.
La información personal sobre los visitantes de nuestro sitio, incluyendo su identidad, son confidenciales.
El jefe del sitio en el honor se compromete a respetar la confidencialidad de los requisitos legales aplicables en Francia y no de revelar dicha información a terceros.


Todo el contenido en este sitio: Copyright © 2024 Elsevier, sus licenciantes y colaboradores. Se reservan todos los derechos, incluidos los de minería de texto y datos, entrenamiento de IA y tecnologías similares. Para todo el contenido de acceso abierto, se aplican los términos de licencia de Creative Commons.