La myomectomie est une chirurgie potentiellement hémorragique qui peut nécessiter une transfusion sanguine en per- et postopératoire. Le but de notre travail était d’évaluer l’efficacité de l’acide tranexamique dans la prévention du saignement per- et postopératoire d’une myomectomie par voie abdominale.

Après accord du Comité d’Éthique local et consentement éclairé, nous avons mené une étude prospective, randomisée en double aveugle incluant 60 patientes, classées ASA I ou II, âgées de plus de 18ans, proposées pour myomectomie programmée par voie abdominale. Après l’induction anesthésique, les patientes ont été randomisées en deux groupes : groupe E (n=30) ayant reçu de l’acide tranexamique : 20mg/kg en bolus puis 20mg/kg/h) jusqu’à la fin de l’intervention et groupe S (n=30) ayant reçu une quantité équivalente en sérum salé isotonique. Le critère de jugement principal était l’évaluation de la quantité du saignement peropératoire estimé par le volume du sang collecté dans le réservoir d’aspiration et les champs opératoires. Les critères de jugement secondaires étaient le volume du saignement postopératoire (PO) estimé par la quantité du sang collecté dans les drains de Redon pendant les premières 24heures PO, le recours à la transfusion sanguine en périopératoire et la variation du taux d’hémoglobine (Δ Hb) calculée par la différence entre les taux d’hémoglobine préopératoire et postopératoire. Nous avons utilisé le test t de Student pour la comparaison des variables quantitatives et le test de Chi² pour la comparaison des pourcentages. p<0,05 était considéré comme significatif.

Les deux groupes ont été comparables au point de vue caractères démographiques et opératoires. Le Tableau 1 ci-dessous montre l’effet de l’adjonction de l’acide tranexamique sur le saignement peropératoire.

L’utilisation de l’acide tranexamique au cours des myomectomies permet de réduire le saignement périopératoire ainsi qu’une épargne transfusionnelle.