La prise en charge des fentes est difficile et doit être pluridisciplinaire. Du fait des progrès de l'échographie, elle commence dès la période anténatale par la rencontre avec les futurs parents. Après une discussion sur les différents calendriers retrouvés dans la littérature, ce traité fait le point sur la chirurgie primaire des fentes labiales en reprenant les techniques décrites, avec ou sans le traitement simultané de la déformation nasale. De nombreux traits ont été décrits pour la chéiloplastie, mais ce sont essentiellement les tracés de Tennisson et de Millard qui sont utilisés. La déformation nasale étant presque toujours présente, le geste primaire doit être une chéilorhinoplastie, qui aura un objectif morphologique et aussi fonctionnel. La fente labiale bilatérale reste la plus difficile à traiter, surtout dans sa forme asymétrique. Même si cet article se veut pratique, cette chirurgie s'apprend au bloc opératoire aux côtés d'un chirurgien sénior rodé à cette chirurgie.