Avec la parution du DSM-5, la maladie alcoolique devient troubles de l’usage d’alcool prenant en compte à la fois la dépendance et les dommages selon un gradient de sévérité. Cette évolution conceptuelle devrait contribuer à améliorer le repérage des individus concernés par une maladie chronique évolutive à fort impact sur la mortalité et la morbidité. Ce repérage est réalisé à partir de l’entretien et de l’examen clinique. Sa sensibilité peut être améliorée par questionnaires (type AUDIT) et marqueurs biologiques. Les dommages et pathologies associés sont à rechercher systématiquement. Dans ce cadre, le test d’évaluation MoCA permet un dépistage rapide des troubles cognitifs. L’accompagnement thérapeutique vise un objectif de changement de consommation et consiste à soutenir le patient dans sa démarche. La prise en charge doit être personnalisée, adaptée au choix éclairé du patient et graduée en fonction de la sévérité des troubles. Elle comprend une intervention psychosociale pouvant être associée à un traitement médicamenteux. L’abstinence n’est plus la seule alternative possible : la diminution de consommation dans un objectif de régulation ayant montré un intérêt dans la réduction des dommages. Lorsqu’un sevrage thérapeutique s’avère nécessaire, celui-ci ne requiert pas systématiquement de traitement médicamenteux. Si besoin, les benzodiazépines restent le traitement de première intention avec une durée de prescription limitée. En fonction de son profil, le patient peut bénéficier d’un traitement de fond : médicaments d’aide au maintien de l’abstinence et à la prévention de la rechute ou de réduction de la consommation. Il est démontré qu’identifier puis engager les patients dans les soins améliore significativement leur état de santé. Des traitements efficaces sont disponibles dans l’indication des troubles de l’usage d’alcool. Néanmoins, un nombre encore relativement faible de patients bénéficie d’une prise en charge spécifique et adaptée à leurs besoins selon des objectifs concrets.

With the publication of the DSM-5, the alcoholic disease becomes Alcohol-use disorders taking into account dependence and damages according to a gradient of severity. This conceptual evolution should improve the screening of people affected by this chronic and progressive disease associated with a heavy impact on morbidity and mortality. This identification is provided by the clinical interview and examination. Its sensitivity can be improved by questionnaires and biological markers. Damage and related pathologies have to be systematically revealed. In this context, the MoCA test allows the early detection of cognitive disorders. Care management aims for a change in consumption and consists in supporting the patient in his/her approach. Care management should be personalized, appropriated to the patient's informed choice and graded according to disorders’ severity. This includes a psychosocial intervention which can be associated with drugs. Abstinence is no longer the only alternative: decreasing consumption with the aim of regulation has been shown interesting in the reduction of harmful consumption. When therapeutic withdrawal turns out to be necessary, use of a treatment should not be systematic. If necessary, benzodiazepines remain the first-line treatment with a limited duration of prescription. According to his/her profile, the patient can receive a long-term treatment to help to maintain abstinence, prevent relapse or reduce consumption. There is evidence that identifying and involving patients in their care significantly improve their health. Effective treatments are available for treating alcohol-use disorders. However, only a relatively small number of patients receive specific management appropriated to their needs and according to concrete goals.