Décrire, chez des patients diabétiques de type 2 débutant une insulinothérapie dans le cadre habituel de leur suivi, les modalités de prise en charge des patients et les coûts directs associés durant les 6 premiers mois de traitement. Cet article décrit les caractéristiques des patients français.

L’étude INSTIGATE (Insulin titration; gaining an understanding of the burden of type 2 diabetes in Europe) est une étude observationnelle européenne menée en 2006-2007 chez des diabétologues et des médecins généralistes recueillant les traitements antidiabétiques et autres, l’utilisation des ressources de santé liées au diabète, les résultats cliniques et biologiques au cours des 6 premiers mois de l’instauration d’une insulinothérapie.

177 patients ont été recrutés en France (60,5 % d’hommes, âge moyen de 64,7 ± 11,3 ans, ancienneté du diabète 12,7 ± 8,0 années en moyenne). Le taux moyen d’HbA_1c était de 9,5 ± 1,9 % à l’instauration de l’insuline et de 7,7 ± 1,2 % à 6 mois. Les doses moyennes d’insuline à l’initiation variaient de 17,1 UI (0,2 UI/kg) pour les insulines lente/intermédiaire à 51,6 UI (0,6 UI/kg) pour le schéma basal/bolus. Les coûts médians par patient dans les 6 mois précédant l’instauration de l’insuline et 6 mois après étaient respectivement de 647 € et 805 €.

L’instauration de l’insulinothérapie a permis une diminution du taux moyen d’HbA_1c à 6 mois, quel que soit le schéma initial de l’insulinothérapie prescrite. Toutefois, seuls 25 % des patients avaient à 6 mois un taux d’HbA_1c < 7 %, comme recommandé en France par la Haute Autorité de santé (HAS). Le coût médian de la prise en charge a augmenté après l’instauration de l’insuline, principalement du fait des coûts liés à l’insuline et à l’autosurveillance glycémique.

To describe modalities of care and direct health costs associated with the first 6 months of insulin initiation of patients with type 2 diabetes initiating insulin as part of their usual care. The present article is focused on the characteristics of the French cohort.

The European observational study INSTIGATE (Insulin titration; gaining an understanding of the burden of type 2 diabetes in Europe) conducted in 2006-2007 with diabetologists and primary care physicians collected changes in antidiabetic and concomitant treatments, use of diabetes-related resources, clinical and laboratory results during the first 6 months of insulin treatment.

In France, 177 patients were recruited as part of a European study. They had a mean age of 64.7 ± 11.3 years, 60.5% were male and the mean duration of diabetes was 12.7 ± 8.0 years. Mean HbA_1c was 9.5 ± 1.9% at insulin initiation and 7.7 ± 1.2% at 6 months. Mean insulin doses at treatment initiation ranged from 17.1 IU (0.2 IU/kg) for long/intermediate-acting insulin to 51.6 IU (0.6 IU/kg) for basal/bolus regimen. Median total costs for the 6 months prior to insulin initiation and the first 6 months of insulin therapy were 647 and 805 €, respectively.

The mean HbA_1c decreased after 6 months of insulin treatment, regardless of modalities of insulin regimen at initiation. However, at 6 months only 25% of patients had an HbA_1c <7% as required by the French High Authority for health. The median cost of diabetes care increased following insulin initiation, mainly due to an increase in costs for insulin and for blood glucose monitoring.