Le diabète de type 2 (DT2) et les altérations de la tolérance au glucose progressent rapidement. La détection du DT2 et des états prédiabétiques est souvent faite avec retard, ce qui réduit les possibilités de prévenir les complications du diabète et la survenue du diabète avéré.

Le projet IMAGE, soutenu par la communauté européenne, a été conçu pour implémenter et améliorer la prévention du diabète en Europe, grâce au développement et à l’application de normes d’organisation et de formation. Cet article synthétise les principaux résultats obtenus et qui ont donné lieu à des recommandations fondées sur les preuves pour la prévention du DT2, à un guide d’application pratique et à l’élaboration d’indicateurs de qualité pour les actions de prévention.

Les outils de dépistage précoce du diabète et du prédiabète incluent l’épreuve de charge orale en glucose, qui offre une meilleure sensibilité que la glycémie à jeun et que le dosage de l’HbA_1c. L’accent est mis, dans ces recommandations, sur l’intérêt de recourir largement à un score de prédiction du diabète ou du prédiabète, et sur la stratégie de dépistage des anomalies glycémiques qui diffère selon qu’elle s’applique à la population générale ou à des populations ciblées en pratique clinique. La prévention du DT2 doit s’adresser en priorité aux intolérants au glucose et aux hyperglycémiques à jeun. Elle s’appuie avant tout sur les mesures d’hygiène de vie, tout en laissant une possibilité à un recours pharmacologique (metformine, acarbose ou orlistat). Le guide fournit les outils pratiques et organisationnels destinés à la prise en charge individuelle et en groupes. À l’échelle sociétale et de santé publique, des indications pratiques sont fournies quant au rôle des différentes instances locales et nationales. Un grand nombre de professionnels ou de non-professionnels formés devrait être impliqué. Enfin, des indicateurs de qualité ont été développés afin d’évaluer toute intervention de prévention du DT2.

Type 2 diabetes (T2D) and impaired glucose tolerance progress rapidly. Detection of T2D and prediabetes is often delayed, which reduces the chance to prevent diabetes complications and diabetes itself.

The IMAGE project which was supported by the European Community aimed to implement and improve the prevention of diabetes in Europe by developing and applying standards of organisation and training. This article summarizes the main results which include an evidence-based guideline for the prevention of T2D, a toolkit and quality indicators for prevention interventions.

The methods for early detection of diabetes and prediabetes include the oral glucose tolerance test which affords a higher sensitivity than fasting blood glucose or HbA_1c measurement. The use of prediction scores is strongly encouraged. Detection screening differs however in the general population and within target populations in clinical settings. Persons with impaired glucose tolerance and/or fasting glucose should be prioritized for the prevention of diabetes. Prevention is based on intensive intervention supporting lifestyle changes while metformin, acarbose and orlistat can be considered as second-line prevention options. The toolkit addresses practical and organisational issues useful for individual and group management. At societal and public health level, practical indications are also provided to involve local and national entities. A high number of trained health professionals or nonprofessionals should be involved. Finally, quality indicators were developed to evaluate intervention of T2D prevention.