Quand un néphroblastome s’accompagne de métastases ganglionnaires lymphatiques à l’examen de la pièce opératoire, la tumeur est de stade III selon la classification de la Société Internationale d’Oncologie Pédiatrique (SIOP 2001), ce qui implique un traitement post-opératoire lourd comportant radiothérapie et chimiothérapie. Des cellules épithéliales bénignes dans les ganglions lymphatiques de drainage d’une tumeur du rein chez l’enfant peuvent être confondues avec des métastases. Elles sont le plus souvent associées à une accumulation de protéine de Tamm-Horsfall dans les sinus ganglionnaires lymphatiques. Nous rapportons une observation de cellules épithéliales bénignes associées à des dépôts de protéine de Tamm-Horsfall au niveau d’un ganglion lymphatique latéro-aortique chez une fille âgée de 16 mois opérée pour néphroblastome après chimiothérapie pré-opératoire. Le néphroblastome était à prédominance épithéliale et de stade SIOP I. Il existait une accumulation de protéine de Tamm-Horsfall dans les sinus ganglionnaires lymphatiques, dans les vaisseaux lymphatiques, dans le rein en dehors de la tumeur et dans le sinus rénal. L’association des cellules épithéliales à des dépôts de protéine de Tamm-Horsfall et leur ressemblance avec les cellules des tubules contournés distaux sont des arguments en faveur de leur bénignité. Celle-ci est reconnue par la petite taille des cellules, par l’aspect régulier de leur noyau et par leurs caractéristiques morphologiques différentes de celles des cellules tumorales, mais des dépôts de protéine de Tamm-Horsfall peuvent s’associer à d’authentiques métastases ganglionnaires lymphatiques.

When a lymph node metastasis is discovered during the pathology examination of surgical specimens with nephroblastoma, the tumour is classified as stage III, according to the classification of the International Society of Paediatric Oncology (SIOP 2001), and post-operative intensive treatment of the patient includes irradiation and chemotherapy. Benign epithelial cells in perinephric lymph nodes in cases of renal tumours in childhood may be confused with metastases. They are often associated with an accumulation of Tamm-Horsfall protein in lymph node sinuses. This case illustrates latero-aortic lymph node complexes of benign epithelial cells and Tamm-Horsfall protein in a 16-month-old girl with surgical resection of a nephroblastoma after pre-operative chemotherapy. The nephroblastoma was predominantly epithelial and was classified as SIOP stage I. There were accumulations of Tamm-Horsfall protein in lymph node sinuses, in lymphatic vessels, in the kidney outside the tumour, and in the renal sinus. This association of epithelial cells with deposits of Tamm-Horsfall protein and their resemblance to cells of the distal convoluted tubules favour a diagnosis of benignity. A definitive diagnosis is supported by the small size of the cells, their bland nuclei, and morphological features differing from those of tumour cells, but deposits of Tamm-Horsfall protein may be associated with true lymph node metastases.