Le rôle du généraliste dans la prise en charge du patient hémodialysé est mal connu. Notre hypothèse est que les soins primaires du patient hémodialysé sont plus souvent assurés par le néphrologue que par le médecin généraliste. L’objectif de cette étude était d’estimer la proportion de patients traités par hémodialyse ayant un suivi par un médecin généraliste pour leurs soins primaires et de déterminer les facteurs associés au non-recours au généraliste.

Cette étude transversale multicentrique repose sur l’interrogatoire de patients hémodialysés via un questionnaire standardisé. Ont été inclus les patients insuffisants rénaux chroniques, âgés de plus de 18 ans, hémodialysés depuis plus de trois mois dans l’une des structures de dialyse du Calvados. Les critères d’exclusion étaient une durée en dialyse inférieure à trois mois, les patients pris en charge temporairement dans la structure, les patients mineurs au moment de l’étude, une dysfonction cognitive sévère, les patients ne parlant pas français, un arrêt de la dialyse en cours d’étude. Un modèle de régression log-binomiale a été utilisé afin d’étudier les facteurs associés au non-recours au généraliste.

Seuls 26 % des patients hémodialysés avaient un suivi régulier par un médecin généraliste et 47 % étaient pris en charge exclusivement par le néphrologue. La vie en institution était associée à un suivi régulier par un généraliste tandis que l’ancienneté en dialyse était associée à la prise en charge des soins primaires par le néphrologue. Il existait également des différences de recours au médecin traitant en fonction des centres de dialyse.

Les soins primaires du patient hémodialysé sont le plus souvent pris en charge par le néphrologue.

The role played by nephrologists in hemodialysis patients’ primary care is not well known. We hypothesized that primary care are provided by nephrologists and not by general practitioners for most of these patients. The aim of this study was to estimate the rate of hemodialysis patients having a nephrologist as primary care provider, and to determine which factors were associated with non-resort to a general practitioner for primary care.

Patients older than 18 years treated by hemodialysis for more than 3 months in the Calvados district were included and were interviewed with a standardized questionnaire. A log-binomial regression was used to study factors associated with non-resort to a general practitioner for primary care.

Only 26% of patients had a general practitioner involved in the primary care; whereas 47% considered that nephrologists were the physician in charge of the primary care. Time spent in hemodialysis was associated with non-resort to a general practitioner, while patients living in nursing home were more likely to have regularly a regular follow up by a general practitioner. Dialysis center was a factor associated with the general practitioner as a primary care provider.

Primary care of the hemodialysis patient is provided by nephrologists.