Les agonistes du récepteur du glucagon-like peptide-1 (GLP-1R) sont maintenant classés en deux groupes, selon leur demi-vie : ceux à demi-vie courte, de quelques heures (exénatide [EXE], lixisénatide), et ceux à demi-vie longue, de quelques jours, voire semaines (liraglutide, exénatide-LAR, albiglutide, dulaglutide, etc.). En France, l’EXE est le seul agoniste GLP-1R actuellement commercialisé à disposer d’une indication thérapeutique permettant son adjonction à une insuline basale chez les patients diabétiques de type 2 (DT2). Cet article présente les principales données des essais cliniques randomisés et enquêtes de pratique portant sur l’utilisation d’EXE dans deux situations cliniques courantes : en adjonction aux antidiabétiques oraux (ADO), en alternative à l’adjonction d’insuline basale, chez les patients DT2 chez qui l’objectif glycémique n’est pas atteint avec ces ADO ; en adjonction à une insuline basale (± ADO), en alternative à l’adjonction d’insuline prandiale, chez les patients DT2 chez qui l’objectif glycémique n’est pas atteint avec l’insuline basale (± ADO). Dans ces deux situations, l’adjonction d’EXE représente un choix crédible, permettant au praticien d’élaborer une stratégie thérapeutique individuellement adaptée au patient DT2. Les avantages et limitations de cette stratégie thérapeutique sont discutés dans cet article.

Currently, glucagon-like peptide-1 receptor (GLP-1R) agonists are classified in two groups according to their half-live: short half-live, some hours (exenatide [EXE], lixisenatide), or long half-live, some days or weeks (liraglutide, exenatide-LAR, albiglutide, dulaglutide, etc.). In France, currently EXE is the sole marketed GLP-1R agonist with a therapeutic indication permitting its use in association with basal insulin in type 2 diabetic (T2D) patients. This review presents the main results and data from randomized clinical studies and clinical practice surveys on EXE use in two common clinical situations: add-on to oral antidiabetics (OADs) as an alternative to basal insulin in T2D patients not achieving glycemic goal with these OADs; add-on to basal insulin (± OADs) as an alternative to prandial insulin addition in T2D patients not achieving glycemic goal with basal insulin (± OADs). In these two clinical situations, EXE addition represents a credible choice, permitting to physicians to elaborate a therapeutic strategy individually adapted to the T2D patient. In this article, advantages and limitations of such a strategy are discussed.