Les cryoglobulines sont des immunoglobulines qui précipitent au froid. Elles se manifestent par une vascularite systémique associant purpura, arthralgies, neuropathie périphérique, hypocomplémentémie et néphropathie glomérulaire. L'atteinte rénale caractéristique est une glomérulonéphrite membranoproliférative exsudative, caractérisée par une prolifération mésangiale, des dépôts membraneux constitués d'immunoglobulines et de complément, une infiltration par des cellules mononucléées, la présence de thrombi intracapillaires. La glomérulonéphrite cryoglobulinémique se manifeste par un syndrome néphritique ou néphrotique, associé à une hypertension artérielle sévère, et peut aboutir à l'insuffisance rénale terminale. L'hépatite C reste la première cause de cryoglobulinémie mixte, et la mise en route d'un traitement antiviral efficace fait partie de la prise en charge thérapeutique, associé à un traitement par rituximab, permettant une déplétion lymphocytaire B, la disparition de la cryoglobuline et l'amélioration des paramètres néphrologiques. La cryoglobulinémie monoclonale reste plus rare mais doit faire rechercher une hémopathie lymphoïde ou plasmocytaire, dont la prise en charge spécifique est nécessaire pour traiter la néphropathie secondaire.