L’hyponatrémie est le désordre électrolytique le plus fréquent. Son point d’impact principal est cérébral. L’hyponatrémie avec agression cérébrale doit être corrigée rapidement si elle est mal tolérée par l’apport de sérum salé hypertonique, si la tolérance est bonne, l’objectif est d’évaluer la natriurèse : élevée, elle permet l’introduction d’un traitement osmolaire par urée ou une expansion volémique; basse, elle permet d’envisager une restriction hydrique. En l’absence d’agression cérébrale et de symptomatologie neurologique, la correction d’une hyponatrémie profonde par l’apport de sel doit être progressive pour éviter une myélinolyse centropontique. Si l’hyponatrémie est modérée, elle peut être corrigée par restriction hydrique.

Hyponatremia is the most common electrolytic disorder, which mainly impairs cerebral function. Hyponatremia associated with cerebral injury and symptoms requires a rapid treatment with hypertonic saline. Otherwise, the treatment depends on natriuresis. When natriuresis is elevated, hyponatremia can be treated by increasing osmolarity (urea) or by volume expansion. When natriuresis is low, patient needs restriction of water intake. In patient without cerebral injury and neurological symptoms, profound hyponatremia must be softly managed to avoid central pontine myelinolysis. Moderate hyponatremia only requires water intake restriction.