Introduction : En Afrique sub-saharienne, l’insuffisance de spécialistes du diabète impose la formation des médecins généralistes (MG). L’objectif de ce travail est d’évaluer leur place dans la prise en charge de cette pathologie.

Matériel et méthodes : Il s’agit d’une étude prospective, multicentrique, menée au Sénégal et en Côte-d’Ivoire, entre août 2008 et août 2009, portant sur des patients diabétiques de type 2 (DT2) traités par antidiabétiques oraux (ADO), et suivis pendant 3 mois par des MG formés. Les données étaient recueillies dans des carnets standardisés, et analysées avec le logiciel Epi Info^® version 6.

Résultats : Chez les 1 052 patients DT2 recrutés par 81 MG, l’âge moyen était de 53,2 ± 9,6 ans, le sex-ratio (hommes/femmes) de 0,78 ; l’ancienneté du diabète était inférieure à 6 mois pour 75 % d’entre eux. Une hypertension artérielle (HTA) et un surpoids ou une obésité étaient associés au DT2 dans 47 % et 48 % des cas, respectivement. La glycémie capillaire à jeun moyenne était de 2,47 g/l et l’hémoglobine glyquée (HbA_1c) de 8,9 %. Le bilan des complications a été insuffisant (chez seulement 20 % des patients). Les ADO ont été prescrits en monothérapie dans 82,5 % des cas, et en bithérapie – incluant toujours la metformine – dans 17,5 % des cas. L’HTA n’a été traitée que dans un tiers des cas. Durant le suivi de 3 mois, le nombre médian de visites a été de 3 ; la glycémie à jeun s’est normalisée (≤ 1,26 g/l) dans 47,9 % des cas, avec une baisse moyenne de 1,01 ± 0,82 g/l, corrélée au sexe masculin (p = 0,012) et à la valeur de la glycémie lors de l’inclusion (p = 0,0001).

Conclusion : En Afrique sub-saharienne, la prise en charge du DT2 par les MG doit être incluse dans les stratégies de gestion des maladies chroniques non transmissibles. Mais elle doit reposer sur des recommandations thérapeutiques claires et adaptées, prenant en compte les facteurs de risque cardiovasculaire associés.

Introduction: Lack of specialists is one of the major problems in the management of diabetes mellitus in sub-Saharan Africa. Our objective was to evaluate the practice of trained general practitioners (GPs) on diabetes.

Material and methods: A multicenter study was conducted in Senegal and Côte-d’Ivoire from August 2008 to August 2009. Untreated type 2 diabetics (T2D) were enrolled when the GP decide to initiate an oral antidiabetic therapy (OAD). All aspects of the follow up were recorded in a standardized notebook during 3 months. Data were analyzed using Epi Info^® version 6.

Results: 1052 T2D patients were included by 81 GPs, mean age was 53.2 ± 9.6 years, sex ratio (M/F) 0.78; hypertension and overweight or obesity were associated to T2D in 47% and 48% respectively; mean capillary blood glucose was 2.47 g/L and mean HbA_1c 8.9%; screening of complications was performed in 20% of the patients only. OAD treatment was a monotherapy in 82.5% and a combination therapy (including metformin in all cases) in 17.5%. Hypertension was treated in 33.8%. Number of visits during the study was 3 in average; fasting blood glucose normalized (≤ 1.26 g/L) in 47.9% T2D with a mean lowering of 1.01 ± 0.82 g/L: this result was associated with male gender (p=0.012) and the value of blood glucose at baseline (p=0.0001).

Conclusion: In sub-Saharan Africa, T2D management by GPs has to be included in the strategies against non communicable diseases. This must be based on adapted therapeutic recommendations taking into account the associated cardiovascular risk factors.