A paradigm shift has occurred in the last ten years in the diagnostic field of Alzheimer's disease (AD). Scientific thought has enriched the concept of AD as a pathophysiological continuum and emphasized contribution of biological, morphological and functional brain imaging biomarkers for diagnosis, in particular during the early stages of the disease. We address here the present and the future of these biological biomarkers. Most of them are linked to the pathophysiological lesions of the Alzheimer process: aggregates of hyperphosphorylated tau proteins, also called neurofibrillary tangles (NFT), and extracellular deposit of amyloid-beta peptides (Aβ), also called senile plaques. The detection in the cerebrospinal fluid (CSF) of tau and Aβ represents the current diagnostic practice of AD. Improvement for a more accurate and earlier biological diagnosis is however expected using a new generation of biomarkers, mostly in relation with tau and Aβ metabolism.

Ces dix dernières années ont été marqués par des changements importants dans notre manière d’appréhender la maladie d’Alzheimer (MA). Il est en effet apparu d’une part, la notion de continuum physiopathologique de la MA, et d’autre part, s’est confirmée l’importance diagnostique des biomarqueurs (biologiques et d’imagerie cérébrale), en particulier durant les premiers stades de la maladie. Nous abordons ici le présent et l’avenir des biomarqueurs biologiques. La plupart d’entre eux sont liés aux lésions physiopathologiques de la MA : les agrégats de protéines tau hyperphosphorylées formant les enchevêtrements neurofibrillaires (NFT) et dépôts extracellulaires de peptides bêta-amyloïdes (Aβ), également appelés plaques séniles. La détection dans le liquide céphalorachidien (LCR) des protéines Tau et des peptides Aβ fait maintenant partie de la pratique diagnostique courante. Des améliorations pour un diagnostic biologique plus précis et plus précoce sont cependant attendues grâce à de nouveaux biomarqueurs en rapport principalement avec le métabolisme de Tau et Aβ.