L’endoscopie occupe une place croissante dans le traitement des complications de la chirurgie digestive. Le traitement endoscopique s’envisage essentiellement : en cas de fistule ou collection intra-abdominale secondaire à un lâchage d’anastomose, et en cas de sténose anastomotique, surtout à l’étage œsogastrique, mais parfois dans les suites d’une chirurgie rectocolique. Les fistules de la chirurgie œsogastrique sont en première intention traitées par pose de prothèse auto-expansible métallique extractible (partiellement ou totalement couverte), avec un niveau de preuve scientifique faible, mais une expérience clinique satisfaisante. D’autres techniques ont également été rapportées de façon anecdotique (pose de clips, encollage). Peu de données sont disponibles dans la littérature sur la prise en charge endoscopique (prothèses essentiellement) des fistules coliques postopératoires. Quelle que soit l’approche choisie pour traiter une fistule digestive postopératoire, la prise en charge doit rester médicochirurgicale, et ne saurait se limiter à la seule fermeture de l’effraction de la paroi digestive. Le drainage d’éventuelles collections (endoscopique, radiologique ou chirurgical), le traitement systémique de l’infection et l’assistance nutritive sont des adjuvants incontournables. Le traitement des sténoses œsophagiennes ou coliques postopératoires est essentiellement endoscopique et repose sur les dilatations (endoscopique par ballon hydrostatique ou par bougie) en première intention, et la pose de prothèses métalliques extractibles dans les situations réfractaires (partiellement ou totalement couvertes).

Endoscopy has an ever-increasing role in the treatment of complications in digestive surgery. Endoscopic treatment is essentially used for: fistula or intra-abdominal collection secondary to anastomotic dehiscence, and anastomotic stricture, especially esophagogastric, but also sometimes after colorectal surgery. First intention treatment of fistula following esophagogastric surgery is the insertion of an extractable self-expandable metallic stent (partially or entirely covered); this is supported by a low level of scientific evidence, but clinical experience has been satisfactory. Other techniques for treatment of anastomotic leak have also been reported anecdotally (clip placement, sealing with glue). There are few data available in the literature on endoscopoic management (stents essentially) of postoperative colonic fistula. Whatever the approach chosen to treat a postoperative digestive tract fistula, management is medico-surgical and cannot be limited to simple closure of the digestive tube wall defect. Drainage of any collections by endoscopic, radiologic or surgical approach, systemic treatment of infection and nutritional support are essential adjuvant treatment modalities. Treatment of postoperative esophageal or colonic strictures is essentially endoscopic and is based on initial dilatation (endoscopic with hydrostatic balloon or bougie), and placement of extractable metallic stents (partially or entirely covered) in case of refractory outcome.