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Regional portal hypertension, systemic lymphadenopathy, and splenomegaly associated with autoimmune pancreatitis - 06/06/13

Doi : 10.1016/j.clinre.2012.12.001 
Xiaofei Cheng a, b, Dongkai Zhou a, Jianfeng Wei a, Shusen Zheng a,
a Key Lab of Combined Multi-organ Transplantation, Ministry of Public Health, Key Lab of Organ Transplantation, First Affiliated Hospital, Zhejiang University School of Medicine, Hangzhou, Qingchun Road 79, 310003 Zhejiang, China 
b Department of Colorectal Surgery, The First Affiliated Hospital, College of Medicine, Zhejiang University, Hangzhou, China 

Corresponding author. Key Lab of Combined Multi-organ Transplantation, Ministry of Public Health, Key Lab of Organ Transplantation, First Affiliated Hospital, Zhejiang University School of Medicine, Hangzhou, Zhejiang, 310003, China. Tel.: +86 571 87236884; fax: +86 571 87236884.

Summary

Autoimmune pancreatitis (AIP) is a rare form of chronic pancreatitis, characterised by elevated serum IgG4 levels. AIP is associated with many other diseases, including retroperitoneal fibrosis, sclerosing cholangitis, and sialoadenitis. Here, we report an interesting case of a 45-year-old male who presented with haematemesis, melena, and fever, accompanied by hepatosplenomegaly, systemic lymphadenopathy, diffuse swelling of the pancreas, portal hypertension, and multiple enlarged retroperitoneal lymph nodes on abdominal computed tomography (CT). The patient did not have a history of viral hepatitis or cirrhosis. Laboratory testing revealed an elevated IgG (3000mg/dL). He underwent surgery for uncontrolled active upper gastrointestinal bleeding. We found splenomegaly, with a plump pancreas and involved peripheral lymph nodes, so a splenectomy was performed, and the pancreatic tail and some of the lymph nodes were biopsied. All of the resected tissues were infiltrated by large numbers of IgG4-positive plasma cells. Therefore, this patient was diagnosed with AIP associated with portal hypertension, systemic lymphadenopathy, and splenomegaly. The patient received no other treatment after the splenectomy. By the 6-month follow-up, the patient had recovered, the serum IgG had decreased to normal, and enhanced CT showed a normal pancreas. We speculate that splenectomy may be a new method of treating AIP.

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Vol 37 - N° 3

P. e75-e80 - juin 2013 Regresar al número
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  • The association between precancerous gastric lesions and serum pepsinogens, serum gastrin, vascular endothelial growth factor, serum interleukin-1 Beta, serum toll-like receptor-4 levels and Helicobacter pylori Cag A status
  • Mustafa Yakut, Necati Örmeci, Harun Erdal, Onur Keskin, Zihni Karayel, Hüseyin Tutkak, Irfan Soykan
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  • Resolution of chronic hepatitis delta infection after five years of peginterferon–adefovir: Lessons from a case report
  • Ségolène Brichler, Mashiko Setshedi, Christophe Renou

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