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Choc neurogénique traumatique - 06/06/13

Doi : 10.1016/j.annfar.2013.02.015 
O. Maurin a, , S. de Régloix b, D. Caballé a, A.-M. Arvis a, J.-C. Perrochon a, J.-P. Tourtier a
a Brigade des sapeurs pompiers de Paris, 1, place Jules-Renard, 75017 Paris, France 
b 1er Régiment des hussards parachutistes, 65000 Tarbes, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Le choc neurogénique traumatique est une complication rare, mais grave, des traumatismes du rachis. Il associe une bradycardie et une hypotension artérielle causées par un traumatisme médullaire. Il met en jeu le pronostic vital du patient et aggrave le déficit neurologique. Une immobilisation stricte et une évaluation rapide du niveau lésionnel sont nécessaires dès la prise en charge préhospitalière. Le traitement initial requiert l’instauration précoce d’amines vasopressives associée au remplissage. La corticothérapie n’est pas recommandée. La chirurgie précoce est préconisée en cas de déficit incomplet vu dans les six premières heures. Nous rapportons le cas d’un choc spinal secondaire à une luxation C6/C7 pris en charge en préhospitalier.

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Abstract

Traumatic neurogenic shock is a rare but serious complication of spinal cord injury. It associates bradycardia and hypotension caused by a medullary trauma. It is life-threatening for the patient and it aggravates the neurological deficit. Strict immobilization and a quick assessment of the gravity of cord injury are necessary as soon as prehospital care has begun. Initial treatment requires vasopressors associated with fluid resuscitation. Steroids are not recommended. Early decompression is recommended for incomplete deficit seen in the first 6hours. We relate the case of secondary spinal shock to a luxation C6/C7 treated in prehospital care.

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Mots clés : Choc neurogénique, Traumatisme cervicomédullaire, Immobilisation rachidienne

Keywords : Neurogenic shock, Cervical spinal cord injury, Spine immobilization


Esquema


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Vol 32 - N° 5

P. 361-363 - mai 2013 Regresar al número
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