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Le glottiscope AWS-Pentax™, alternative à la fibroscopie dans deux cas d’intubation difficile prévue du brûlé grave - 06/06/13

Doi : 10.1016/j.annfar.2013.01.013 
L. Fayolle-Pivot a, b, , C. Magnin a, b, S. Tissot a, b, M. Bertin-Maghit a, b, B. Allaouchiche b
a Centre de traitement des brûlés, hôpital Édouard-Herriot, hospices civils de Lyon, 69437 Lyon cedex 03, France 
b Département d’anesthésie-réanimation, hôpital Édouard-Herriot, hospices civils de Lyon, place d’Arsonval, 69437 Lyon cedex 03, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

L’intubation des patients brûlés de la face et du cou est considérée comme délicate dans 10 % des cas, que ce soit au stade initial ou à celui des séquelles. En cas d’intubation difficile prévue avec ventilation au masque difficile, la fibroscopie reste la technique de référence. Cependant, son utilisation peut s’avérer difficile, voire impossible dans certains syndromes polymalformatifs ou lors de brûlures faciales très délabrantes. D’autres techniques d’intubation sont alors utilisées tel le vidéolaryngoscope Pentax-AWS™. Nous rapportons ainsi deux cas cliniques d’intubation vigile réalisée avec succès grâce au Pentax-AWS™ au stade initial et de séquelles de brûlures sévères de la face chez des patientes présentant de telles atteintes faciales que la fibroscopie était impossible. Comme cela avait été observé chez l’obèse et le traumatisé facial, la vidéolaryngoscopie Pentax-AWS™ pourrait donc se placer comme une alternative à la fibroscopie dans l’intubation difficile prévue avec maintien d’une ventilation spontanée.

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Abstract

Intubating patients with facial burn is difficult to most anesthesiologists. Awake flexible fiberoptic intubation is the gold standard for management of anticipated difficult tracheal intubation. However, serious facial burn and dysmorphic syndrome can make fiberoptic intubation more difficult or impossible. We report the use of awake oral intubation using the Pentax-Airway Scope (AWS) in two major burn patients with facial injury, in whom awake fiberoptic intubation was impossible. As shown in morbidly obese patient and in patients with unstable necks, AWS could be useful to facilitate tracheal intubation in awake, facial burn patients presenting with a potentially difficult airway. Awake AWS intubation seems as a potential alternative to awake fiberoptic intubation.

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Mots clés : Intubation difficile prévue, Brûlure faciale, Vidéo laryngoscopie Pentax®

Keywords : AWS® laryngoscope, Difficult intubation, Burn


Esquema


© 2013  Société française d’anesthésie et de réanimation (Sfar). Publicado por Elsevier Masson SAS. Todos los derechos reservados.
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Vol 32 - N° 5

P. 355-357 - mai 2013 Regresar al número
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