Les thromboses intéressant les veines iliaques et fémorale commune représentent une entité particulière au sein des thromboses veineuses profondes dans la mesure où elles sont responsables des syndromes post-thrombotiques les plus sévères. Le but des traitements opératoires des thromboses veineuses iliofémorales est de restaurer la perméabilité veineuse le plus précocement possible sachant que le traitement classique anticoagulant n'offre qu'une reperméabilisation partielle qui entraîne des altérations structurelles et hémodynamiques. Celles-ci engendrent une augmentation de la pression veineuse ambulatoire dont l'effet délétère a été bien identifié. Ces anomalies se traduisent cliniquement par des syndromes obstructifs et de reflux qui sont responsables d'une insuffisance veineuse chronique d'étiologie post-thrombotique dans près d'un tiers des cas sur le long terme. Les différentes techniques opératoires qui peuvent être utilisées pour traiter la thrombose sont la thrombectomie, la thrombolyse in situ par cathéter et la thrombectomie ou thrombolyse pharmacomécanique. Après l'exposition détaillée des techniques de ces procédures, leurs résultats sont analysés séparément et comparés. Il apparaît que ceux qui sont obtenus par le traitement opératoire sont significativement supérieurs en termes de prévention de la survenue d'un syndrome post-thrombotique à ceux fournis par le traitement anticoagulant dans les limites de leurs indications. Les recommandations du traitement opératoire dans les thromboses veineuses iliofémorales ne bénéficient actuellement que du grade 2C. Avec l'amélioration constante du matériel mis à notre disposition dans les procédures pharmacomécaniques, ces recommandations devraient bénéficier rapidement d'un grade plus élevé.