Différences d’espèces en cause et de résistance aux fluoroquinolones des souches isolées dans les bactériuries selon leur caractère nosocomial, lié au soin ou communautaire - 14/12/12
Differences between species involved and fluoroquinolone resistance patterns of strains isolated from bacteriuria according to nosocomial, health-related or community-acquired onset
, Anne-Sophie Batalla 1, 2, Véronique Duval 2, 4, Thomas Guillard 2, 4, Christophe De Champs 2, 4, Christophe Strady 1, 2
Yohan N’Guyen, CHU de Reims, service de médecine interne, maladies infectieuses et immunologie clinique, avenue Général-Koenig, 51100 Reims, France.Summary |
Purpose |
To describe and to compare species and antibiotics resistance patterns of bacteria involved among bacteriuria from hospital and city laboratories and among health-related and community-acquired bacteriuria.
Methods |
Epidemiologic transversal study conducted among Bacteriology laboratories of University Hospital (UH) and the whole city of Reims, during the week 21 to 26 June 2010. A standardized investigation form was completed after telephonical interview with the prescriber.
Results |
One hundred and eighty-nine strains have been isolated among 179 urocultures. One hundred and seven strains were isolated in city laboratories and 82 in UH laboratory. Strains were community-acquired, health-related and nosocomial in 136, 22 and 31 cases, respectively. More Gram positive bacteria and ofloxacin resistant strains were isolated among UH strains (P=0.001 and P=0.015, respectively) and among health-related strains (P=0.01 and P=0.003, respectively). When analysis was restricted only to Enterobacteriaceae or to Escherichia coli, the ofloxacin resistance rate was no more elevated among health-related or UH strains. Ofloxacin resistant Enterobacteriaceae were more frequently resistant to all other classes of antibiotics except nitrofurans.
Discussion |
Strains isolated in health-related bacteriuria are more frequently ofloxacin resistant principally because of the greater proportion of Gram positive bacteria and because of a non-significant higher ofloxacin resistance rate among Enterobacteriaceae. Numerous studies only focus on Enterobacteriaceae, and the data from our study need to be confirmed on larger samples, in order to validate the predictive value of health-related bacteriuria for ofloxacin resistance.
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Intérêt du travail |
Décrire et comparer les espèces et les profils de résistance aux antibiotiques des bactéries isolées parmi les bactériuries hospitalières par rapport à celles des laboratoires de ville, et parmi les bactériuries liées au soin par rapport à celles communautaires.
Méthodes |
Étude épidémiologique descriptive transversale au sein des laboratoires de bactériologie du centre hospitalier universitaire (CHU) et de la ville de Reims, la semaine du 21 au 26 juin 2010. Un questionnaire standardisé a été rempli après entretien téléphonique auprès du prescripteur.
Résultats |
Cent quatre-vingt-neuf souches bactériennes ont été isolées sur 179 examens cytobactériologiques des urines. La répartition de ces souches était la suivante : 107 en ville et 82 au CHU correspondant à 136 souches communautaires, 22 liées au soin et 31 nosocomiales. Davantage de bactéries à Gram positif et de souches résistantes à l’ofloxacine ont été observées parmi les souches du CHU (p=0,001 et p=0,015 respectivement) et parmi celles liées au soin (p=0,01 et p=0,003 respectivement). En analysant les seules entérobactéries ou l’espèce Escherichia coli, le taux de résistance à l’ofloxacine statistiquement plus élevé parmi les souches liées au soin ou du CHU, disparaissait. Les souches d’entérobactéries résistantes à l’ofloxacine étaient statistiquement plus souvent résistantes à toutes les autres classes d’antibiotiques à l’exception des furanes.
Perspectives |
Les souches isolées dans les bactériuries liées au soin sont plus à risque d’être résistantes à l’ofloxacine principalement du fait d’une plus grande proportion de bactéries à Gram positif, mais aussi du fait d’une tendance non statistiquement significative de plus grande résistance à l’ofloxacine des entérobactéries isolées. Beaucoup d’études ne se concentrent que sur les entérobactéries, et les données de cette étude doivent être confirmées sur de plus grands échantillons afin de définir la pertinence de la classification liée au soin, en termes de prédiction de résistance à l’ofloxacine.
Ce qui était connu
• | Les souches d’E. coli isolées chez des patients sondés à demeure ou en institution étaient statistiquement plus à risque d’être résistantes aux fluoroquinolones. |
• | La définition liée au soin permet de prédire le caractère méticillino-résistant des souches de S. aureus chez des malades apparemment communautaires. |
Ce qu’apporte l’article
• | Les souches isolées parmi les bactériuries liées au soin étaient significativement plus souvent des bactéries à Gram positif et étaient significativement plus souvent résistantes aux fluoroquinolones. |
• | Cette différence disparaissait lorsque l’on analysait uniquement les entérobactéries ou E. coli, comme cela est fait dans la littérature. |
• | Mieux définir les infections urinaires liées au soin pourrait être une aide pour le prescripteur en termes de prédiction d’échec d’une antibiothérapie probabiliste par fluoroquinolone. |
Esquema
Vol 41 - N° 12P1
P. e586-e593 - décembre 2012 Regresar al número
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