La cistectomía total por vía abierta es el tratamiento de referencia de los tumores con o sin infiltración del músculo cuando fracasa el tratamiento conservador mediante inmunoterapia o quimioterapia intravesical. Desde la década de 2000, las cistoprostatectomías laparoscópica y robótica cada vez se realizan con más frecuencia, debido a sus beneficios en términos de hemorragia intraoperatoria y de morbilidad perioperatoria, a pesar de que no se dispone de resultados oncológicos a largo plazo. Los tiempos clave de esta intervención son, de forma sucesiva, la identificación y la disección de los uréteres, la disección del espacio rectovesicoprostático, la disección de las caras laterales de la vejiga, el control de los alerones vesicoprostáticos, la disección anterior con el control del plexo venoso dorsal y del uréter, la disección de las caras laterales prostáticas y después, tras la extracción de la pieza, la realización de la derivación urinaria.