Liver biopsy (LB) remains a major tool in chronic liver disease evaluation. Main current indications of LB in chronic liver disease are reviewed in this manuscript.

Major development of non-invasive tools for evaluation of liver fibrosis led to decrease of LB indications in patients with chronic hepatitis C.

LB is the only tool for exploration of necroinflammatory and fibrosis lesions in chronic hepatitis B as well as in autoimmune hepatitis.

LB is the sole exam that can differentiate between bland steatosis and steatohepatitis in the setting of metabolic syndrome and to confirm the diagnosis of alcoholic hepatitis when corticosteroids are indicated.

La ponction biopsie hépatique (PBH) reste un élément essentiel dans la prise en charge de nombreuses maladies du foie.

Nous avons analysé, pour cet article, les principales indications actuelles de ponction biopsie hépatique en fonction des différentes causes de maladies chroniques du foie.

Au cours de l’hépatite chronique C, le développement très important des méthodes non invasives d’évaluation de la fibrose hépatique ont diminué les indications de première intention de la ponction biopsie hépatique de façon très importante.

La ponction biopsie hépatique reste nécessaire dans la majorité des cas avant de prendre une décision thérapeutique au cours de l’hépatite chronique B.

La ponction biopsie hépatique reste le seul moyen d’affirmer le diagnostic et d’évaluer les lésions de fibrose au cours de l’hépatite auto-immune et pour différencier entre stéatose simple et stéatohépatite au cours du syndrome métabolique, pour affirmer une hépatite alcoolique aiguë lorsqu’un traitement par corticoïdes s’avère indiqué notamment.