Mal de Pott (à propos de 16 cas) - 05/10/12

Doi : 10.1016/j.pneumo.2012.06.004

W. El Khattabi ^a,^⁎ , A. Aichane ^a, N. Moussali ^b, A. Riah ^a, Z. Berrada ^a, H. Afif ^a, A. Abdelouafi ^b, Z. Bouayad ^a
^a Service des maladies respiratoires, hôpital « 20 août », CHU Ibn Rochd, Casablanca, Maroc
^b Service de radiologie, hôpital « 20 août », CHU Ibn Rochd, Casablanca, Maroc

Auteur correspondant.

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Résumé

Introduction

Le mal de Pott (MP) ou spondylodiscite tuberculeuse est une atteinte tuberculeuse rare mais il représente la forme la plus fréquente de la tuberculose ostéoarticulaire dans les pays endémiques.

Patients et méthodes

De janvier 2000 à décembre 2010, nous avons colligé 16 observations de MP dont nous avons analysé le profil clinique, radiologique, les moyens de confirmation et le traitement.

Résultats

Les signes d’appel étaient dominés par les douleurs rachidiennes et thoraciques. Quatre patients avaient des signes neurologiques. Le diagnostic a été posé par la mise en évidence de Bacille de Koch (BK) à l’examen direct et à la culture dans le pus de l’abcès paravertébral dans six cas, par l’étude histologique de la biopsie discovertébrale dans cinq cas, la biopsie d’un autre site tuberculeux dans un cas et devant un faisceau d’arguments radiocliniques avec une bonne évolution sous antibacillaires dans quatre cas. Le traitement, à base d’une association de quatre antibacillaires, a été indiqué et correctement suivi par tous les patients. Un drainage chirurgical a été associé dans cinq cas. L’évolution a été bonne dans tous les cas.

Discussion

Le diagnostic de MP peut être retardé en l’absence de signes neurologiques. L’imagerie rachidienne peut permettre le diagnostic précoce depuis l’avènement de l’IRM. Le pronostic est bon lorsque la prise en charge est précoce.

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Summary

Introduction

Pott’s disease or spinal tuberculosis is rare, but represents the most common form of osteo-articular tuberculosis in endemic countries.

Materiel and methods

From January 2000 to December 2010, we collected 16 cases of Pott’s disease. We analyzed clinical and radiological profile, means of confirmation and treatment.

Results

Spinal and chest pain were the most frequent signs. Four patients had neurological signs. The diagnosis was made by the detection of bacillus in the pus of paravertebral abscess in six cases, by histological study of vertebral biopsy in five cases, biopsy of another associated lesion in one case and in front of radio-clinical arguments with good clinical evolution under antibacillary treatment in four cases. The antibacillary treatment associating four drugs was indicated and correctly followed by all patients. Surgical drainage was associated in five cases. The evolution was good in all cases.

Discussion

Diagnosis of Pott’s disease is late when there is no neurological sign. Imaging allows to make early diagnosis with MRI. Prognosis is good when treatment is started early.

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Mots clés : Tuberculose, Mal de Pott, Atteinte vertébrale, Traitement antibacillaire, Chirurgie

Keywords : Tuberculosis, Pott’s disease, Vertebral lesion, Antituberculous agents, Surgery