Décrire les moyens du traitement de l’HTA par les médicaments antihypertenseurs en France en 2009 et 2010 et évaluer les spécificités de la prescription selon les pathologies cardiovasculaires déclarées.

Les enquêtes French League Against Hypertension Survey (FLAHS) sont menées au sein d’un échantillon représentatif d’individus âgés de plus de 35ans vivant en France métropolitaine. Au sein de la population des 7556 sujets des enquêtes de 2009 et 2010, la cohorte des 2292 sujets déclarant prendre au moins un médicament antihypertenseur a été étudié. En plus du détail des médicaments antihypertenseurs pris le jour de l’enquête, les maladies actuelles ou anciennes était colligées à partir d’une liste de 15 pathologies dont six cardiovasculaires.

Sur les 2292 ordonnances comportant au moins un antihypertenseur, les fréquences de prescription sont : ARA2 (43 %), diurétiques (43 %), bêta-bloquants (34 %), antagonistes calciques (26 %), IEC (26 %), spironolactone (8 %), centraux et alpha-bloquants (7 %), IDR (1 %). La prescription est réalisée en monothérapie (42 %), bithérapie (37 %), trithérapie (16 %) et quadrithérapie ou plus (5 %). Lorsqu’une trithérapie est prescrite, on note une association inhibiteur de l’enzyme de conversion (IEC) ou antagoniste des récepteurs de l’angiotensine (AA2) ou IDR +Diu+BB pour 46 %, et une association IEC ou AA2 ou IDR +Diu+AC pour 30 %. Une pathologie cardiovasculaire actuelle ou passée est déclarée par 24 % des hypertendus : coronaropathie (13 %), insuffisance cardiaque (6 %), trouble du rythme (5 %), AVC (4 %), AOMI (4 %). L’usage des BB est plus fréquent chez les hypertendus qui présentent une coronaropathie, une insuffisance cardiaque et un trouble du rythme. Les IEC sont plus fréquents chez les hypertendus ayant une coronaropathie, une insuffisance cardiaque ou un AVC. Les antagonistes calciques (AC) sont plus fréquents en cas de coronaropathie ou d’AOMI. Les ARA2 sont moins fréquents chez les patients avec une coronaropathie.

Les ARA2, les diurétiques et les bêta-bloquants sont les antihypertenseurs les plus prescrits en France en 2009 à 2010. Une pathologie cardiovasculaire présente chez 24 % des hypertendus conduit à la prescription préférentielle d’un BB ou d’un IEC.

Describe how antihypertensive drugs are prescribed in France in 2009 and 2010 and assess the effect of the presence of cardiovascular disease on the characteristics of the treatment.

The French League Against Hypertension Surveys (FLAHS) are conducted among a representative sample of individuals aged 35 years and older living in France. For the 2009 and 2010 surveys, a sample of 2292 subjects who declared to take one or more antihypertensive drug has been studied. In addition to the details of antihypertensive medications taken the day of the survey, the personal history for cardiovascular diseases was compiled.

Of the 2292 prescriptions with at least one antihypertensive prescription frequencies are: ARB (43%), diuretics (43%), beta-blockers (34%), CCB (26%), ACEI (26%), spironolactone (8%), central and alpha (7%), DRI (1%). The prescription is performed as monotherapy (42%), bitherapy (37%), triple therapy (16%) and quadruple or more (5%). When triple therapy is prescribed, there is an association ACEI or ARB or DRI+Diu+BB in 46%, and an association ACEI or ARB or DRI+Diu+AC in 30%. Cardiovascular disease is present or past reported by 24% of hypertensive patients: coronary artery disease (13%), heart failure (6%), arrhythmias (5%), stroke (4%), PAD (4%). The use of BB is more common in hypertensive patients who have coronary artery disease, heart failure and arrhythmia. ACE inhibitors are more common in hypertensive patients with coronary artery disease, heart failure or stroke. CCB are more frequent in cases of coronary artery disease or PAD. The ARB are less frequent in patients with coronary artery disease.

The ARB, diuretics and beta-blockers are the most prescribed antihypertensives in France in 2009 to 2010. Cardiovascular diseases declared in 24% of hypertensives led to a preferential prescription of an ACE inhibitor or BB.