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Traitement endovasculaire des obstructions veineuses chroniques du membre inférieur - 22/08/12

[43-164]  - Doi : 10.1016/S0246-0459(12)51795-8 
M. Lugli a : Chirurgien vasculaire, O. Maleti a : Chirurgien vasculaire, chef de service, M. Perrin b,  : Chirurgien vasculaire, ancien interne, ancien chef de clinique des universités, ancien assistant des hôpitaux de Lyon
a Département de chirurgie vasculaire, Hôpital Hesperia, Modène, Italie 
b 26, chemin de Décines, 69680 Chassieu, France 

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Artículo archivado , publicado en el tratado Techniques chirurgicales - Chirurgie vasculaire

Resumen

Les obstructions veineuses chroniques des veines profondes des membres inférieurs ont des étiologies diverses. Au plan physiopathologique, l'impact de l'obstruction des veines profondes sur la maladie veineuse chronique est considéré, selon les études, plus ou moins important que le reflux veineux profond, mais les deux phénomènes sont fréquemment associés. À l'exception de la claudication, les symptômes et les signes des syndromes obstructifs sont superposables à ceux qui sont identifiés dans les insuffisances veineuses chroniques. Au plan technique, les différents procédés utilisés à l'étage sus-inguinal et à la fémorale commune sont la recanalisation de la lumière veineuse, sa dilatation par ballonnet, la mise en place de stents et l'endophlébectomie. Les indications thérapeutiques reposent essentiellement sur les données cliniques : elles se justifient dans les claudications et les grades 3 à 6 de la classification clinique, étiologique, anatomique et physiopathologique (CEAP). Un certain nombre d'investigations complémentaires doivent être entreprises pour déterminer les lésions anatomiques, la sévérité de l'obstruction et de l'insuffisance veineuse chronique. Les résultats fournis par le traitement endovasculaire à l'étage cave, iliaque et de la fémorale commune en font dans tous les cas le traitement opératoire de première intention.

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Mots-clés : Obstruction veineuse, Syndrome post-thrombotique, Insuffisance veineuse chronique, Compression veineuse iliaque


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