Les anomalies de l'artère et de la veine rénales sont nombreuses, d'étiologies multiples et trop souvent méconnues. En dehors des lésions fréquentes telles que les sténoses athéromateuses, l'anévrisme, la dissection de l'artère rénale et la thrombose de la veine rénale, les autres affections des vaisseaux rénaux, qu'elles soient congénitales ou acquises, restent rares et donc mal maîtrisées, entraînant un retard de diagnostic et de prise en charge considérable. Les moyens diagnostiques et thérapeutiques ont beaucoup évolué depuis plusieurs années, avec notamment l'apparition de nouvelles techniques de revascularisation artérielle endovasculaire telles que l'angioplastie transluminale percutanée, plus ou moins complétée par la mise en place d'une endoprothèse. C'est actuellement le traitement de choix de la sténose de l'artère rénale ou d'une occlusion aiguë, voire d'un anévrisme ou d'une fistule artérioveineuse. L'exclusion de ces lésions peut être réalisée ou complétée par le largage in situ de coïls, permettant l'embolisation de la lésion artérielle. L'intérêt majeur de ces traitements endovasculaires est une morbidité moindre liée aux gestes percutanés, chez des patients souvent polyvasculaires, donc fragiles, et moins à même de supporter une chirurgie vasculaire plus invasive. Néanmoins, en cas de complication ou d'échec de ces interventions endovasculaires, ou d'emblée pour des lésions artérielles complexes que nous détaillerons, la chirurgie vasculaire reste indiquée. En fonction de la gravité des lésions et la durée de leur réparation, la revascularisation peut être anatomique, extra-anatomique ou réalisée par chirurgie ex situ avec refroidissement du parenchyme rénal, le but étant d'éviter au maximum la chirurgie d'exérèse définitive.