La ménopause et la préménopause qui la précède sont des étapes charnières dans la vie d'une femme, conduisant à l'arrêt définitif des règles. Le diagnostic est avant tout clinique. Les manifestations fonctionnelles sont extrêmement variables d'une patiente à l'autre, pouvant être quasiment silencieuses ou, à l'extrême, se manifester par un cortège de symptômes invalidants, parmi lesquels le syndrome climatérique peut être au premier plan. Le retentissement clinique de la ménopause est essentiellement cardiovasculaire et osseux. Les enjeux de la prise en charge thérapeutique de la préménopause reposent sur la prévention des états dystrophiques mammaires, ovariens et des pathologies endométriales bénignes. Dans ce contexte, les traitements progestatifs sont particulièrement indiqués. Lorsque la ménopause est installée, l'indication du traitement hormonal de la ménopause (THM) est principalement fondée sur son efficacité à contrôler les symptômes climatériques et à améliorer la qualité de vie. Avant toute prescription d'un THM, une évaluation individuelle des risques cardiovasculaires et carcinologiques est fondamentale. Quoi qu'il en soit, le THM doit être prescrit à la plus petite dose efficace, pour une durée la plus courte possible et à condition d'une surveillance clinique et paraclinique régulière et rigoureuse.