El diagnóstico de alergia a las proteínas de leche de vaca (PLV) debe confirmarse por la prueba de exclusión-reintroducción sin la cual no está justificado un régimen sin PLV. Una vez confirmado el diagnóstico, el único tratamiento posible es la exclusión prolongada de cualquier proteína láctea bovina, al menos hasta los 9-12 meses. Cuando el niño es amamantado, la madre sigue un régimen sin PLV durante un período aproximado de 2-4 semanas; si éste resulta eficaz, se mantiene, pero se va ampliando de forma progresiva hasta encontrar la dosis máxima tolerada. Cuando el régimen materno fracasa, se abandona y se busca otra causa en el niño. Si el niño no es alimentado con leche materna, hay que prescribir un hidrolizado extensivo de PLV siempre y cuando su eficacia haya sido demostrada en estudios científicos competentes. Si el hidrolizado no resulta eficaz, está indicado un preparado a base de aminoácidos. Los hidrolizados de proteínas de arroz son una alternativa a los hidrolizados de PLV. Los preparados a base de proteínas de soja no están recomendados antes de la edad de 6 meses. Después de esta edad, se pueden prescribir una vez comprobada la buena tolerabilidad clínica de la soja. La diversificación alimentaria puede comenzar entre los 4 y los 6 meses, como en los lactantes que no presentan alergia. Los niños que consumen menos de 500ml diarios de hidrolizados deben recibir un suplemento de calcio. La curación se suele producir entre el 1.^er y el 2.° año de vida, período en el que se adquiere una inmunotolerancia; la reintroducción de las PLV se realiza en un centro hospitalario.