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Commotio cordis après impact précordial de Flashball® - 12/05/12

Doi : 10.1016/j.annfar.2012.01.027 
C. Contargyris , E. Peytel
Unité de réanimation polyvalente, hôpital d’instruction des armées Laveran, 13, boulevard Alphonse-Laveran, 13013 Marseille, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Les armes à létalité réduite de type Flashball® ont vu progressivement leur cadre d’emploi s’élargir depuis 1995, jusqu’à équiper aujourd’hui les polices de proximité pour leurs missions de maintien de l’ordre public. Ces armes ont surtout été mises en cause dans des cas de lésions fonctionnelles de la face. Le cas clinique, présenté ici, relate la survenue d’un arrêt cardio-respiratoire après traumatisme thoracique non pénétrant suite à l’impact d’un projectile en caoutchouc lors d’un tir de Flashball®. Ce type de phénomène appelé Commotio cordis est potentialisé par la survenue d’une triade létale associant : un impact d’une vélocité donnée, sur une topographie thoracique précise, pendant la période de 0,15 m/s précédent l’onde T. Ce cas met donc en exergue le potentiel vulnérant de ce type de dispositif dans certaines circonstances, impliquant la nécessité d’une sensibilisation du personnel médical à la recherche des effets arrières potentiels, afin de ne pas en sous-estimer la gravité.

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Abstract

Less lethal weapons, like Flashball®, are more and more used since 1995 in law enforcement, even by the local police to neutralize combative individuals and to disperse riot crowds. This gun fires large rubber bullets and has been incriminated many times in cases of face injuries with functional consequences. In this case report, we mention a case of sudden death from cardiac arrest due to low energy chest wall impact of a rubber bullet shot with the Flashball. Commotio cordis is potentialized by a lethal set of three including, a certain impact velocity, an exact location of the hit over the cardiac silhouette, and a precise timing 15 m/s prior to the peak of the T-wave. This case report highlights the fact that such impacts can cause significant injury to internal organs, in particular circonstances, implying the necessity of a raising awareness of the medical staff, in ordre to not underestimate the severity of such injuries.

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Mots clés : Commotio cordis, Fibrillation ventriculaire, Arme à létalité réduite

Keywords : Commotio cordis, Ventricular fibrillation, Less lethal weapon


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© 2012  Société française d’anesthésie et de réanimation (Sfar). Publicado por Elsevier Masson SAS. Todos los derechos reservados.
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Vol 31 - N° 5

P. 469-471 - mai 2012 Regresar al número
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