De nombreux facteurs, catégorisés en 5 dimensions (maladie, traitement médicamenteux, facteurs démographiques et socio-économiques, patient et/ou entourage et système de soins) peuvent influencer le comportement d’adhésion thérapeutique des patients. La perception du médecin de ces différentes dimensions de l’adhésion thérapeutique du patient pourra avoir un impact sur ses attitudes médicales, son inertie thérapeutique. Chaque dimension est ainsi analysée sous l’angle de la perception du médecin et des conséquences possibles sur sa pratique, de différents facteurs comme : l’appréhension par le patient du long terme, les ordonnances complexes, les conditions socio-économiques, les représentations de la santé, la maladie et des traitements du patient et du médecin, les stratégies d’adaptation et la motivation du patient et du médecin. Une relation thérapeutique fondée sur une alliance entre le patient et le médecin module le phénomène d’inertie thérapeutique et génère des a ctes négociés, choisis et maitrisés par les deux acteurs de cette relation. La question sous-jacente qui se pose ne serait-elle pas : quelle prise de risque patient et médecin sont-ils prêt à consentir, quand ils s’écartent des recommandations de pratique ?

Various factors, categorized into 5 dimensions (illness, medication, demography and socio-economy, patient and/or patient support and Health care) can influence patient adherence. Physician's perception of these different dimensions of patient adherence may have an impact on medical attitudes, therapeutic inertia. Each dimension is analyzed in terms of perception from the physician and its impact on practice depending on factors such as : understanding the long term, complex prescriptions, socio-economic conditions, representations of health, disease and treatment from the patient and physician, coping strategies and motivation from the patient and physician. The physicianpatient relationship (working alliance) modulates therapeutic inertia and generates negotiated, selected and controlled therapeutic actions by these two actors. Question: what is patient's & physician risk-taking consent, when they don’t follow clinical practice guidelines ?