L'anaphylaxie est une réaction d'hypersensibilité systémique sévère, potentiellement fatale, qui survient soudainement après l'exposition à un allergène. L'incidence réelle des accidents anaphylactiques reste mal connue et semble sous-estimée. En effet, les études épidémiologiques existantes sont hétérogènes et le plus souvent déclaratives. Une augmentation de la prévalence de l'anaphylaxie et un accroissement inquiétant des réactions allergiques sévères sont observés. Les mécanismes physiopathologiques sont complexes et permettent de distinguer les réactions d'hypersensibilité allergiques (immunoglobulines E-médiées ou non) et non allergiques. Le plus souvent, les circonstances de survenue, la chronologie des événements et les signes cliniques suffisent à porter le diagnostic d'anaphylaxie. Toutefois, la réalisation d'un bilan biologique à la phase aiguë est utile pour confirmer le diagnostic en cas de doute et pour faciliter la prise en charge ultérieure. L'attitude thérapeutique est guidée par l'existence d'une stratification des signes cliniques en quatre niveaux de gravité. La prise en charge d'un choc anaphylactique ou d'un œdème de Quincke nécessite des mesures de réanimation et l'administration d'adrénaline sans délai. Toutefois, la voie d'administration, la posologie initiale et les traitements éventuels associés restent controversés. En raison de réactions biphasiques fréquentes, il est recommandé de surveiller le patient 24heures après une réaction anaphylactique sévère et 4 à 8heures dans les formes plus modérées. Après la phase aiguë, un bilan allergologique doit être réalisé afin d'identifier les allergènes pour lesquels le patient est sensibilisé et afin de réduire le risque de récidive. Les allergènes les plus fréquents sont les médicaments, les aliments, le venin d'insectes et le latex. L'anaphylaxie est dite « idiopathique » lorsque aucune étiologie n'est retrouvée. Les mesures préventives reposent sur l'éviction de l'allergène, la mise en place de protocoles d'urgence et de plan d'accueil individualisé écrits, la prescription d'adrénaline auto-injectable, la formation du patient et de ses proches, le port d'une carte mentionnant les allergies présentées par le patient, le traitement des comorbidités. Parfois, une immunothérapie ou un traitement préventif est proposé au patient. Enfin, la déclaration des accidents anaphylactiques au réseau Allergovigilance devrait être systématique afin d'améliorer la mesure de leur incidence.