Thyroid ophthalmopathy is one of the features of auto-immune thyroid diseases. Exophtalmos is not the only sign of this affection and may even be absent in severe sight-threatening cases.

All subjects with this ophtalmopathy should benefit from euthyroidism restoration, smoking withdrawal and local measures.

Objective and repeated assessment should identify the mild and stable disease carrying a fair prognosis and therefore recognize without delay the other patients for whom an optimal management will be supported by a multidisciplinary and expert team.

The treatment of choice for moderate-to-severe and active ophthalmopathy is intravenous glucocorticoids. Sight-threatening cases not rapidly alleviated by intravenous glucocorticoids warrant surgical decompression.

Later on, surgery (orbital decompression, squint surgery, eyelid surgery, in this order) will eventually be needed for inactive disease.

L’ophtalmopathie thyroïdienne est une des facettes des dysthyroïdies auto-immunes. Elle ne se résume pas à l’exophtalmie qui peut même être absente dans des formes sévères menaçant la vue.

Pour tous les patients, la restauration d’un fonctionnement thyroïdien normal, l’obtention, le cas échéant, d’un sevrage du tabac, l’usage de traitements locaux appropriés sont nécessaires.

Une évaluation précise et répétée de cette ophtalmopathie permet de reconnaître les formes mineures et non évolutives de pronostic favorable et d’adresser sans tarder à une équipe spécialisée les autres patients qui bénéficient ainsi d’une prise en charge multidisciplinaire appropriée.

Les formes modérées à sévères et actives sont traitées par des perfusions de glucocorticoïdes. Une neuropathie optique non améliorée rapidement par ce traitement pourra justifier une décompression chirurgicale.

Plus tard, lorsque l’ophtalmopathie inactive sera arrivée au stade des séquelles une séquence comprenant décompression, puis chirurgie du strabisme, puis des paupières peut être utile.