Dès lors que le diabète et les comorbidités sont bien équilibrés, la réalisation d’interventions en ambulatoire est possible. L’injection d’insuline ou la prise du sulfamide hypoglycémiant s’effectue le matin de l’intervention, suivant l’horaire habituel, le petit-déjeuner étant remplacé par un apport glucidique intraveineux de substitution, jusqu’à la reprise de l’alimentation. Chez le diabétique de type 2 bien équilibré un protocole « pas d’insuline–pas de glucose » est possible. Les biguanides sont arrêtés 24heures avant l’acte en ambulatoire. En l’absence de signes cliniques de gastroparésie, la prise de liquides clairs jusqu’à deux heures avant la prémédication est possible. La réalisation de l’intervention en début de programme opératoire doit permettre la prise d’une collation à l’heure du déjeuner et la sortie du patient en fin d’après-midi, après un ultime contrôle glycémique. Des vomissements ou une hyperglycémie importante contre-indiquent le retour au domicile.

Diabetic patients can be managed in day-case surgery when blood glucose is properly controlled and when patients are compliant to the constraints of ambulatory practice. Insulin or sulphonylurea are given on the morning of surgery, in agreement with the usual schedule. Breakfast is briefly replaced by an intravenous carbohydrate intake, until next oral feeding. For type 2 diabetic patients, a “no glucose–no insulin” protocol may be used. Biguanides have to be stopped 24hours before surgery. Scheduling surgery early in the morning permits to take a snack at lunchtime and allows the patient to be discharged home in the afternoon, after a last blood glucose control. Vomiting and hyperglycaemia are contraindication to discharge.