En quinze ans, le traitement endovasculaire des anévrismes de l'aorte thoracique descendante est passé de la mise en place expérimentale d'une endoprothèse « home made », dans des anévrismes anatomiquement favorables, à un traitement de première intention dans la plupart des cas. L'intérêt évident et immédiat de ces endoprothèses couvertes est d'éviter un geste chirurgical associé à une mortalité et à une morbidité élevées. La plupart des études s'accordent à montrer une réduction des taux de morbidité et de mortalité peropératoires du traitement endovasculaire par rapport au traitement chirurgical conventionnel. On observe toutefois l'apparition de complications spécifiques aux techniques endoluminales avec la description d'endofuites périprothétiques, de migrations, de basculements avec collapsus, et de fractures d'endoprothèse. Le succès d'un traitement endovasculaire est associé à une sélection rigoureuse des patients grâce au bilan préopératoire et au choix du type d'endoprothèse en fonction de la connaissance du matériel endovasculaire disponible. Le traitement endovasculaire des anévrismes de l'aorte thoracique descendante impose d'avoir déterminé en préopératoire la stratégie de l'intervention.