Las microtia se presenta según formas clínicas muy diversas, aisladas o integradas en un síndrome malformativo (síndrome otomandibular, síndrome de Goldenhar, síndrome de Franceschetti). En todos los casos, la reconstrucción del pabellón auricular debe realizarse a partir de los 9-10 años de edad, utilizando cartílago costal autólogo, que reproduce los relieves ausentes en un primer tiempo. A los 6 meses, se reconstruye el surco retroauricular y la proyección de la oreja se logra con un injerto de cartílago recubierto de fascia temporal y de un injerto de piel de espesor delgado. Una experiencia basada en 1.500 casos de reconstrucciones auriculares permite proponer una clasificación quirúrgica de los accesos cutáneos en tres tipos, que garantizan la corrección de todas las formas clínicas de microtia. En este artículo se detallan los problemas técnicos especiales que plantean los casos de asimetría facial, de implantación baja del pelo, de anomalía bilateral o de intervenciones previas, así como las posibles complicaciones y su tratamiento. Las reconstrucciones auriculares realizadas con cartílago costal tienen fama de ser una cirugía difícil, que no debe suponer un impedimento para usar materiales sintéticos o una prótesis. Una comprensión tridimensional de la oreja y el conocimiento de las reglas de esta cirugía permiten obtener resultados satisfactorios y duraderos.