Aunque el objetivo del urólogo sigue siendo corregir los factores masculinos de infertilidad y dar prioridad a una reproducción natural, el tratamiento debe inscribirse en el enfoque terapéutico de la pareja y tener en cuenta la fertilidad femenina. Algunas infertilidades masculinas tienen un tratamiento específico. En los demás casos, sobre todo en los más graves, los progresos recientes de la reproducción asistida han modificado el pronóstico de las infertilidades masculinas e incluso de las mixtas. La micromanipulación de gametos permite sustraer los espermatozoides a las condiciones naturales de selección y de fecundación, así como obtener gestaciones clínicas en las situaciones más complejas. No obstante, estas técnicas exponen a la descendencia a una transmisión de enfermedades genéticas. Este riesgo destaca la necesidad de una valoración genética de las infertilidades masculinas más graves. Dicho estudio debe guiar al urólogo para realizar un tratamiento rápido de la pareja, evitando las exploraciones inútiles y los tratamientos médicos o quirúrgicos ineficaces.