L'analgésie per- et postopératoire des patients douloureux chroniques est un défi pour l'anesthésiste, et peut être gérée par l'anesthésie locorégionale en l'absence de contre-indications. Nous présentons le cas d'un enfant thrombopénique multiopéré devant subir une thoracotomie, chez qui l'analgésie intraveineuse multimodale s'est avérée insuffisante lors des interventions précédentes. Compte tenu du caractère central de la thrombopénie, une analgésie péridurale thoracique a pu être réalisée sous couvert de transfusions plaquettaires. Dans les cas où le bénéfice clinique de la péridurale thoracique est indiscutable, la thrombopénie d'origine centrale devient une contre-indication relative.

Per- and postoperative analgesia of patients with chronic pain is a challenging issue for anaesthetists and can be achieved with locoregional anaesthesia, unless it is contraindicated. We report the case of a thrombocytopenic child presenting for thoracotomy and in whom intravenous analgesia failed after previous surgeries. Due to the central origin of the thrombocytopenia, thoracic epidural analgesia could be achieved, after platelet transfusions. When clinical advantage of thoracic epidural is unquestionable, central thrombocytopenia is a relative contraindication.