Las fracturas epifisarias se deben a condiciones anatómicas especiales, que asocian lesiones óseas a nivel corticoesponjoso y cartilaginoso. Presentan un perfil evolutivo específico, dominado a corto plazo por la rigidez articular y, a largo plazo, por la aparición de artrosis evolutiva y, en determinadas localizaciones, de osteonecrosis. Este artículo describirá las diferentes clasificaciones de las lesiones óseas, así como de las lesiones cutáneas y vasculonerviosas asociadas. Se propondrán las líneas maestras del enfoque clínico y terapéutico urgente. Se expondrán los diferentes métodos terapéuticos: tratamiento funcional, osteosíntesis mínimamente invasiva, ligamentotaxis, osteosíntesis con foco abierto mediante colocación de tornillos y placa atornillada. Este último método acaba de complementarse con un nuevo material que conlleva el bloqueo de los tornillos en la placa. Se señalarán las indicaciones de elección de cada método.