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Effects of timing of thoracoscopic surgery for primary spontaneous pneumothorax on prognosis and costs - 25/08/11

Doi : 10.1016/j.amjsurg.2003.07.032 
Takeshi Morimoto, M.D., M.P.H. a, Takuro Shimbo, M.D. a, Yoshinori Noguchi, M.D., M.P.H. a, Hiroshi Koyama, M.D. a, Yoshiyuki Sasaki, M.D. b, Koichi Nishiwaki, M.D. c, Tsuguya Fukui, M.D., M.P.H. a,
a Department of General Medicine and Clinical Epidemiology, Kyoto University Hospital and Graduate School of Medicine, 54 Kawahara-cho, Shogoin, Sakyo-ku, Kyoto 606-8507, Japan 
b Department of Respiratory Diseases, Kyoto National Hospital, Kyoto, Japan 
c Department of Thoracic Surgery, Kyoto National Hospital, Kyoto, Japan 

*Corresponding author. Tel.: +81-75-751-4210; fax: +81-75-751-4211

Abstract

Background

Primary spontaneous pneumothorax recurs frequently. Timing of video-assisted thoracoscopic surgery to prevent recurrence is controversial and long-term costs remain inconclusive.

Methods

We constructed a Markov model to assess the effect of different timings for surgery on health status, costs, and cost effectiveness from the payers' perspective in Japan.

Results

During 1-year follow-up, the proportions of patients who underwent surgery after the first and second drainage were 46% and 36%, respectively. Average 1-year cost for surgery at the first episode was highest (U.S. $6,556), followed by the second (U.S. $2,988) and the third (U.S. $2,532). Incremental cost for surgery at the first episode compared with the second and that at the second episode compared with the third were U.S. $30,564 and U.S. $29,915 per quality-adjusted life year, respectively. Sensitivity analyses showed utility and length of hospital stay for surgery have the strongest effect on incremental cost.

Conclusions

Thoracoscopic surgery at the first episode significantly increased costs, but could be acceptable from a cost-effectiveness perspective.

El texto completo de este artículo está disponible en PDF.

Keywords : Cost-effectiveness analysis, Pneumothorax, Prognosis, Quality-adjusted life years, Video-assisted thoracoscopic surgery


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Vol 187 - N° 6

P. 767-774 - juin 2004 Regresar al número
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