Echographie et imagerie par résonance magnétique endorectale de la prostate normale - 01/01/95
Hôpital Necker, 169, rue de Sèvres, 75015 Paris France
Resumen |
Depuis les travaux de McNeal [14], l'anatomie de la prostate est maintenant découpée en trois zones s'articulant autour de deux structures canalaires : l'urètre prostatique et les canaux éjaculateurs. Le perfectionnement des sondes d'échographie endocavitaires et l'imagerie par résonance magnétique (IRM), réalisable depuis peu par voie endorectale, permettent désormais de reproduire, au moins en partie ce modèle anatomique. Cette description par imagerie de l'anatomie zonale de la prostate est indispensable pour bien appréhender la pathologie prostatique dominée de nos jours par la détection précoce et le bilan d'extension local du cancer prostatique. Cette étude inclut également l'anatomie du carrefour urogénital dont la pathologie est de plus en plus explorée dans le bilan de l'infécondité masculine.
L'échographie de la prostate ne peut se concevoir que par voie endorectale avec un appareil muni d'une sonde de 7,5 MHz ; le mode Doppler couleur se répand progressivement et sa qualité s'améliore au fil des mois chez la plupart des constructeurs. En ce qui concerne l'IRM, deux acquisitions récentes que constituent l'antenne endorectale [17] et l'application clinique des séquences en écho de spin rapide sont venues redonner un regain d'intérêt considérable à l'IRM prostatique, examen sophistiqué et coûteux dont les capacités avec une antenne corps ne lui donnaient ni la sensibilité ni la spécificité suffisantes pour en faire un examen fiable. L'exposé qui suit a pour objectifs le rappel du modèle anatomique de McNeal et la description de l'anatomie zonale de la prostate basée sur ce modèle.
Esquema
- Cliché sans préparation de l'appareil urinaire
- O. Hélénon, C. Delavaud, J. Dbjay, A. Khairoune, J.-M. Correas
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