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Laringiti croniche dell'adulto - 01/01/06

[20-645-C-10]  - Doi : 10.1016/S1639-870X(06)46117-1 
E. Babin a,  : Praticien hospitalier, V. Lemarchand a : Chef de clinique-assistant Anatomie, F. Comoz b : Praticien hospitalier, E. Edy a : Chef de clinique-assistant ORL
a Service ORL et de chirurgie cervico-faciale, Centre hospitalier universitaire, avenue de la côte de Nacre, 14033 Caen cedex, France 
b Service d'anatomo-pathologie, Centre hospitalier universitaire, avenue de la côte de Nacre, 14033 Caen cedex, France 

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Resumen

Le laringiti croniche sono delle infiammazioni cronicizzate della mucosa laringea di durata solitamente superiore a 2 settimane. Queste laringiti possono essere la risposta a un'eziologia specifica come tubercolosi, herpes, sarcoidosi ecc. (non sono svolte in dettaglio in questo articolo poiché sono oggetto di commenti particolari nei capitoli specifici) o restare di origine indeterminata. Queste lesioni dette non specifiche, ancora denominate cheratosi laringee quando sono bianche, dipendono da numerosi fattori eziologici e patogenetici, presentano degli aspetti istologici vari e sono associate a evoluzioni variabili, tra cui una possibile trasformazione maligna. Tutte queste caratteristiche spiegano l'assenza di codificazione dei rimedi terapeutici preventivi e curativi. L'obiettivo dell'otorinolaringoiatra deve essere quello di individuare precisamente queste lesioni con l'aiuto di una videoscopia laringea e/o di una videostroboscopia. L'esaminatore deve ricercare i fattori favorenti più usuali, come l'intossicazione tabagica, il superutilizzo vocale o un riflusso gastroesofageo, per adattare un trattamento preventivo. La valutazione endoscopica delle lesioni laringee, ricorrendo secondo le possibilità all'autofluorescenza, è un imperativo che permette, oltre che di classificare la patologia, di proporre nello stesso momento una terapia adeguata. A questo scopo l'avvento di tecniche laser ha costituito un progresso terapeutico nella gestione di queste lesioni. Il ruolo dei retinoidi resta ridotto e spesso rimane una pratica legata alle differenti scuole. È indispensabile infine il controllo regolare, poiché la trasformazione maligna di queste lesioni precancerose può essere osservata a diversi anni dalla diagnosi iniziale.

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Parole chiave : Laringite cronica, Tabagismo, Reflusso gastroesofageo, Displasie, Lesioni precancerose, Autofluorescenza, Acidi retinoidi, Laser CO2


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