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Ischémies aiguës des membres - 01/01/06

[43-028-H]  - Doi : 10.1016/S0246-0459(06)40918-7 
L. Casbas : Chef de clinique-assistant, B. Saint-Lebes : Interne des Hôpitaux, A. Barret : Professeur des Universités, praticien hospitalier, J.-P. Bossavy : Professeur des Universités, praticien hospitalier, X. Chaufour  : Praticien hospitalier universitaire
Service de chirurgie vasculaire et angiologie, Hôpital Purpan, place du Docteur-Baylac, TSA 40031, 31059 Toulouse cedex 9, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Les ischémies aiguës des membres sont fréquentes et graves. Le pronostic est local, fonctionnel mais aussi général. La symptomatologie est en rapport avec une occlusion artérielle aiguë, entraînant une ischémie d'aval, d'autant plus que la collatéralité artérielle est faible. Les thromboses artérielles, par athéromatose, représentent 60 % des étiologies, alors que les embolies artérielles, le plus souvent d'origine cardiaque, représentent 40 %. Les examens complémentaires ne doivent pas retarder la prise en charge thérapeutique. Le traitement chirurgical consiste à revasculariser en urgence le lit artériel ischémique en adaptant la technique en fonction de l'étiologie. Malgré la prise en charge thérapeutique, les ischémies aiguës des membres sont responsables d'une mortalité d'environ 20 % des cas et d'une amputation majeure jusqu'à 30 % des cas.

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Mots clés : Ischémie aiguë des membres, Thrombolyse artérielle, Thromboembolectomie, Embolie, Athérome, Urgence chirurgicale

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