Ciáticas y otras lumborradiculalgias de origen discal - 01/01/04

[14-552]

M. Revel : (Professeur des Universités, praticien hospitalier)

Université René Descartes, Assistance Publique-Hôpitaux de Paris, hôpital Cochin, service de rééducation et de réadaptation de l'appareil locomoteur et des pathologies du rachis, 27, rue du Faubourg-Saint-Jacques, 75014 Paris France

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Resumen

Las ciáticas por hernia discal son el resultado de una acción mecánica y química en las raíces nerviosas dentro del conducto vertebral lumbar. Los principales factores de la inflamación serían la interleucina 1 y el factor de necrosis tumoral a (tumor necrosis factor a). Para ejercer un verdadero efecto de compresión, la hernia debe ser voluminosa. El diagnóstico de ciática por hernia discal es ante todo clínico. La presencia concomitante de un signo de Lasègue contralateral y el agravamiento del dolor del miembro inferior en extensión lumbar parece predecir con bastante especificidad la presencia de una hernia discal. La evolución natural de la ciática de origen discal no sólo es favorable con respecto a las manifestaciones clínicas sino también a la propia hernia, que disminuye o desaparece en más de la mitad de los casos. Salvo en el caso de los síndromes de la cola de caballo y las deficiencias motoras que se agravan, se puede posponer la discectomía sin comprometer el pronóstico.

"Palabras clave" : Ciática, Hernia discal