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Resumen

Aquí se describen los dolores de origen cervical que pueden irradiarse hacia los miembros superiores y forman parte de la patología cervical degenerativa. A menudo se trata de dolores irradiados de origen articular posterior o pueden afectar al nervio occipital mayor de Arnold: son cervicalgias sintomáticas o secundarias a la artrosis cervical. La mayoría de las veces se indica tratamiento conservador con fisioterapia, masajes, tracciones y, en algunos casos, manipulaciones; las infiltraciones articulares posteriores, la acupuntura y la mesoterapia también forman parte del arsenal terapéutico. A largo plazo, se persigue evitar las recidivas con el tratamiento de fondo: rehabilitación postural y fortalecimiento de los músculos cervicales y periescapulares. Las neuralgias cervicobraquiales de origen neural obedecen con frecuencia a la compresión de un nervio raquídeo o de sus raíces, en su mayoría por hernia blanda o dura. En general, la neuralgia es monorradicular y no se suelen observar signos de deficiencia motriz. La compresión radiculomedular puede causar una neuralgia cervicobraquial, casi siempre bilateral. Los exámenes complementarios principales para detectar una causa compresiva son la tomografía computarizada (TC) y la resonancia magnética (RM). El electromiograma y el estudio de los potenciales llamados somestésicos pueden confirmar el sufrimiento radicular y la topografía y establecer la gravedad. El tratamiento conservador debe proponerse en principio siempre que no exista deficiencia neurológica: consta de inmovilización cervical con collar, tracciones axiales, fisioterapia y tratamiento medicamentoso con analgésicos, antiinflamatorios y miorrelajantes. Las manipulaciones cervicales son muy discutibles en caso de hernia, mientras que las infiltraciones foraminales con control tomográfico o las epidurales constituyen, en cambio, un último recurso efectivo. La cirugía por fracaso de los métodos mencionados o por deficiencia motriz se suele llevar a cabo por vía anterior: la discectomía sola da lugar a un riesgo de cifosis, mientras que el llenado del espacio discal puede realizarse mediante injerto autólogo, celdas metálicas o, en personas jóvenes, prótesis.

"Palabras clave" : Cervicalgia común, Neuralgia cervicobraquial, Neuralgia de Arnold, Hernia discal blanda, Hernia discal dura, Rehabilitación, Tratamiento quirúrgico

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