Inmunopatología de la artritis reumatoide - 01/01/04
Unité Inserm U454 et service d'immuno-rhumatologie, centre hospitalier universitaire Lapeyronie, 371, avenue du Doyen Gaston Giraud, 34295 Montpellier cedex 5 France
Unité d'immunologie clinique, service de rhumatologie, hôpital Édouard Herriot, 5, place d'Arsonval, 69437 Lyon cedex 03 France
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Resumen |
La artritis reumatoide (AR) es la enfermedad autoinmunitaria mejor conocida desde el punto de vista de la fisiopatología. El antígeno causal de la AR se desconoce, pero la notable especificidad de los anticuerpos dirigidos contra las proteínas citrulinadas proporciona información acerca de la estructura de dicho antígeno, probablemente rico en este tipo de residuos. La AR es una enfermedad en la que intervienen diversos factores (hormonales, genéticos, ambientales e inmunológicos) que contribuyen al desarrollo de una inflamación crónica de la membrana sinovial. Los mecanismos inmunopatológicos son complejos y en ellos intervienen la inmunidad congénita (receptores toll-like, citocinas, complemento) y la inmunidad adquirida, con la participación de las células presentadoras del antígeno, y los linfocitos T y B. De modo esquemático, la inmunopatología de la AR se puede dividir en tres fases: una fase de iniciación por efecto de la inmunidad congénita, una fase de inflamación de la membrana sinovial, en la que participa sobre todo la inmunidad adquirida, y una fase de destrucción articular secundaria a la acción de citocinas (factor de necrosis tumoral α, interleucina 1β, metaloproteasas, RANKL), además de la proliferación seudotumoral de sinoviocitos por defecto de apoptosis. El mejor conocimiento de los mecanismos inmunopatológicos permitió el desarrollo de tratamientos específicos como los agentes moduladores del factor de necrosis tumoral α y la interleucina 1, así como considerar una amplia gama de nuevos tratamientos dirigidos contra las citocinas, las vías de señalización intracelulares y las proteínas de coestimulación linfocítica.
"Palabras clave" : Inmunopatología, Artritis reumatoide, Inmunidad congénita, Inmunidad adquirida, Citocinas, Sinovitis, Destrucción osteocartilaginosa
Esquema
- Calidad de vida en reumatología
- A.-C. Rat
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