Stenosi laringee del bambino - 01/01/02
Unité d'ORL, hôpital Saint-Vincent-de-Paul, 82, avenue Denfert-Rochereau, 75674 Paris cedex 14 France
Hôpital Robert-Debré, 48, boulevard Serurier, 75019 Paris France
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Resumen |
Le stenosi laringee congenite sono rare. La diagnosi va sospettata in presenza di un'insufficienza respiratoria alla nascita, una laringite dispnoizzante che si manifesta nei primi mesi di vita o una qualsiasi difficoltà d'intubazione o di estubazione in un lattante o in un bambino piccolo. Il trattamento è attualmente ben codificato, ma, talvolta, è difficile.
Anche se all'origine di stenosi acquisite c'è a volte un'endoscopia traumatizzante, l'intubazione prolungata è la prima causa di queste lesioni. Assieme al trattamento del reflusso gastroesofageo e di alcune infezioni, sembra che la scelta delle dimensioni della sonda sia l'elemento fondamentale di prevenzione della stenosi. Così come hanno dimostrato i nostri colleghi di oltre Atlantico [14, 44], l'impiego di una sonda di calibro elevato rivela probabilmente delle discrete stenosi congenite a causa di un traumatismo pressorio locale.
Il trattamento di queste patologie ha fortemente beneficiato dei progressi della ricostruzione laringotracheale in un solo tempo [68]. Eseguita simultaneamente alla chiusura del tracheostoma o, meglio, eseguita dall'inizio in un bambino ancora intubato e inestubabile, essa ha considerevolmente ridotto la durata del trattamento di questi pazienti. I risultati vocali del traumatismo iniziale e di questa chirurgia rimangono ancora perfettibili.
"Palabras clave" : stenosi laringee, età pediatrica, eziologia, trattamento
Esquema
- Sviluppo dell'orecchio esterno
- Jean-Baptiste Charrier, Martin Catala, Eréa-Noël Garabédian
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