Dacriocistorrinostomía endoscópica - 01/01/04
Jean-Antoine Bernard : Chef du service d'explorations fonctionnelles ophtalmologiques, responsable de l'unité de chirurgie lacrymale du service du docteur Serge Morax
Myriam Cohen : Chef de service-adjoint du service d'oto-rhino-laryngologie de la Fondation Adolphe de Rothschild
Valérie Ameline : Assistante du service d'ophtalmologie et de chirurgie plastique reconstructive ophtalmologique du docteur Serge Morax
David Schapiro : Assistant du service d'ophtalmologie et de chirurgie plastique reconstructive ophtalmologique du docteur Serge Morax
Françoise Heran : Praticien temps plein du service d'imagerie du docteur Jean-Daniel Piekarski
Fondation Adolphe de Rothschild, 25, rue Manin, 75019 Paris France
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Resumen |
La dacriocistorrinostomía (DCR) endoscópica permite restablecer la comunicación entre las vías lagrimales y las fosas nasales por vía endonasal, sin incisión de la piel. La indicación quirúrgica debe ser establecida por el oftalmólogo, decidiéndose la modalidad quirúrgica según el examen rinológico y el diagnóstico por imágenes, representado principalmente por la tomografía computarizada de las vías lagrimales. Sin embargo, los métodos endoscópicos deben respetar obligatoriamente los tres principios quirúrgicos clásicos de la DCR: respeto de la bomba lagrimal, creación de una nueva comunicación lo más amplia posible entre las vías lagrimales y la fosa nasal y la abertura de un ostium centrado sobre el conducto de unión.
La DCR endonasal por videoendoscopia tiende a sustituir, cada vez más, a la vía externa ya que se obtiene prácticamente la misma tasa de éxito; pero además, permite una rápida curación, gracias al control visual permanente, con ausencia casi absoluta de hemorragia y, sobre todo, sin cicatriz cutánea.
Desde hace unos quince años han aparecido nuevas técnicas: la DCR con láser (por vía transcanalicular, endonasal o combinada), las endoprótesis e intervenciones por microendoscopia endocanalicular. Por el momento, estas técnicas no han demostrado la estabilidad de sus resultados.
"Palabras clave" : dacriocistorrinostomía endonasal, dacriocistorrinostomía con láser, endoprótesis, balones, TC de vías lagrimales, dacriocistitis, epífora
Esquema
- Vías suprapetrosas
- F. Gabanou, N.-X. Bonne, C. Vincent
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